Что такое резус-конфликт матери и плода
Планирование вынашивания ребенка является ответственным процессом, при котором женщине необходимо постоянно находиться под контролем специалистов. Если у беременной отрицательный резус крови, то ее необходимо обследовать более тщательно. Анализ на резус позволяет определить схему лечения патологии, а также полноценно выносить ребенка.
Оглавление:
Понятие несовместимости
Если лейкоциты отрицательного и положительного поля слипаются, то это приводит к различным негативным последствиям. Если положительная кровь является более сильной, то возникновение несовместимости сведено к минимуму.
Именно поэтому при отрицательной крови у ребенка возникновения несовместимости не наблюдается. Если у мужчины и женщины резусы отрицательные, то несовместимости не будет.
Конфликт матери и плода диагностируется при отрицательном резусе у беременной и положительном у малыша. Это объясняется тем, что женским организмом осуществляется выработка антител. Они вступают в реакцию с эритроцитами ребенка, что приводит к их разрушению. Данный процесс является гемолизом.
Обмен крови женщины и малыша наблюдается между плацентой и маткой. При первом вынашивании ребенка резус-несовместимость наблюдается в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что антитела в организме женщины вырабатываются при второй и последующих беременностях.
Симптоматика патологии
При резус-конфликте наблюдается соответствующая симптоматика. Внешних проявлений данного патологического состояния не имеется. Для женщины при протекании резус-несовместимости последствия не являются опасными.
То, как проявляется патология, можно определить по состоянию малыша. В данном случае проводится ультразвуковое исследование. В период проведения обследования в полостях малыша наблюдается скопление жидкости. При развитии патологического состояния ребенок в утробе беременной наиболее часто находится в неестественной позе. На фоне скопления жидкости наблюдается увеличение живота у ребенка. Из-за этого ребенок разводит ножки в стороны.
Если наблюдается резус-конфликт при беременности, можно увидеть двойной контур головы малыша, что объясняется развитием отечности. Во время проведения исследования диагностируется, что плацента изменяется в размерах. Диаметр вены в пуповине также имеет аномальные размеры.
Резус-конфликт при беременности может протекать в трех формах:
- желтушной;
- анемической;
- отечной.
Отечная форма является достаточно опасным патологическим состоянием. Ребенку после рождения требуется провести реанимацию.
Некоторых малышей помещают в палату интенсивной терапии. Желтушная форма заболевания также является достаточно сложной. В данном случае в околоплодные воды попадает билирубин.
От его количества напрямую зависит сложность протекания патологии. Анемическая форма патологии характеризуется самым легким течением.
Что такое резус-конфликт при беременности и как он проявляется, пациентке подробно разъяснит врач. Именно поэтому женщине во время вынашивания ребенка необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога.
Диагностика патологии
При подозрении на развитие резус-несовместимости рекомендовано проведение соответствующей диагностики. В большинстве случаев назначается анализ на антитела при вынашивании. Если женщина находится в группе риска, то сдать анализ рекомендовано и представителям сильного пола. Первый раз проведение исследования осуществляется на 20-й неделе вынашивания.
Далее проводится анализ каждый месяц. Это дает возможность определения динамики. При первом обнаружении антител осуществляется определение их класса. С 20-й недели вынашивания пациентке рекомендуется находиться в специализированном центре.
Для оценки состояния малыша осуществляется применение инвазивных и неинвазивных методик. К первой группе методов относится амниоцентез, который заключается в пункции плодного пузыря. Благодаря данному методу используются околоплодные воды для проведения анализа в лабораторных условиях. Этот метод исследования предоставляет возможность оценить тяжесть гемолиза в соответствии с содержанием билирубина. Несмотря на эффективность этого метода, он может привести к разнообразным осложнениям:
- дородовому излитию околоплодных вод;
- протеканию инфекционного процесса;
- преждевременной отслойке плаценты;
- преждевременным родам;
- кровотечению.
Если у пациентки имеются старшие дети, у которых протекала гемолитическая болезнь, то это требует проведения обследования.
С помощью данного метода обеспечивается точное определение сложности гемолиза.
Для диагностики патологии достаточно часто осуществляется применение кордоцентеза. Данный способ заключается в заборе крови из пуповины для определения степени тяжести гемолиза.
Проведение исследования должно осуществляться максимально осторожно, так может развиваться гематома пуповины и кровотечения в месте пункции.
Среди неинвазивных методик наиболее часто осуществляется применение ультразвукового исследования, с помощью которого предоставляется возможность оценки развития органов малыша. Первое исследование проводится на сроке 18 недель. Для оценки функциональных показателей сердца ребенка и определения наличия или отсутствия гипоксии осуществляется применение допплерографии.
Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы проводится с помощью кардиотокографии. Если имеются подозрения на несовместимость, при беременности симптомы должны оцениваться в обязательном порядке.
Особенности лечения
В современной медицине лечение проводится методом внутриутробного переливания крови. Показанием к проведению данной манипуляции является выраженная анемия у малыша. Проведение терапии осуществляется в стационарных условиях. Благодаря этому обеспечивается улучшение состояния малыша, а также снижается риск преждевременных родов. Если наблюдается резус-конфликт при второй беременности, то проведение этой терапии должно осуществляться в обязательном порядке, что даст возможность устранения тяжелых патологических процессов у ребенка после рождения.
Если пациентка находится в высокой группе риска, то ее наблюдают в женской консультации до наступления 20-недельного срока. После этого делается направление женщины в специальный стационар, где проводится вышеописанная терапия. Также предоставляется возможность применения разнообразных методик, с помощью которых кровь беременной освобождается от антител. В большинстве случаев осуществляется применение плазмафереза или гемосорбции. Благодаря данным методам обеспечивается увеличение активности иммунитета.
Для терапии и патологии рекомендуется применение иммуноглобулинов. Для того чтобы беременность при несовместимости протекала полноценно, осуществляется проведение десенсибилизирующей терапии. В некоторых случаях пациентке в период вынашивания ребенка проводится пересадка кожного лоскута его отца.
Лечение патологии должно быть направлено на устранение причины. Выбор определенного метода осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями женщины, а также степенью тяжести патологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологического состояния напрямую зависит от своевременности диагностики патологии. Если антитела обнаруживаются на ранних сроках вынашивания, то это дает возможность получения благоприятного прогноза.
Если нарастание титра антител наблюдается в короткие сроки, это становится причиной неблагоприятного прогноза.
В данном случае может наблюдаться гемолитическое заболевание у малыша. Также появляется риск невынашивания ребенка.
Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при гемолитической болезни. После рождения ребенка его помещают в реанимационную палату для прохождения курса лечения. Прогноз при желтушной форме определяется в соответствии с уровнем билирубина. При высоком уровне поражается центральная нервная система. На фоне этого у ребенка может наблюдаться тугоухость или слабоумие.
Во избежание развития патологического состояния рекомендуется своевременное проведение профилактики. В данном случае рекомендуется применение человеческого антирезусного иммуноглобулина Д. Данное лекарство характеризуется высоким уровнем эффективности. Проведение профилактики рекомендуется на 28-недельном сроке, если в крови беременной отсутствуют антитела. Это объясняется тем, что в этот период осуществляется увеличение риска контакта антител женщины и малыша.
Если женщине вводится препарат, это приводит к появлению титра антител. После введения медикамента антитела повторно не определяются. Повторное проведение профилактики проводится в течение 72 часов после рождения ребенка. Она необходима, когда женщиной будет планироваться последующая беременность. Если в период протекания патологии при вынашивании наблюдается кровотечение, рекомендовано повторно вводить иммуноглобулин.
Полезное видео: что такое резус-конфликт
Вывод
Резус-несовместимость при вынашивании является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует своевременного лечения. Выбор терапевтического метода должен проводиться в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями женщины. Совместимость группы крови для зачатия ребенка читайте в нашей статье.
(Пока оценок нет)
