Что такое олигоменорея — как влияет заболевание на женское здоровье

Олигоменорея – одна из ее разновидностей нарушений менструального цикла. Заболевание нельзя назвать распространенным, но оно резко снижает шансы на зачатие ребенка естественным способом, негативно сказывается на самочувствии и состоянии психики. Патология требует обращения к гинекологу для подтверждения диагноза, определения причины ее развития и компетентного лечения.

Оглавление:

• Что это
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Народные средства
• Влияние на беременность

Что это

Олигоменорея – сравнительно редко диагностируемое нарушение менструального цикла. С этой проблемой сталкиваются 2-3% женщин. Для нее типичен гипоменструальный синдром. У женщин либо удлиняются периоды между менструациями, либо сокращается их продолжительность.

Диагноз «олигоменорея» гинеколог ставит, в одном из 2 случаев:

• менструальный цикл продолжается 40 дней и более, иногда растягиваясь на полгода (соответственно, число менструаций за год составляет 8 и менее);
• месячные становятся скудными и краткосрочными (длятся максимум два дня при общем объеме выделений до 50 мл). 

В первом случае считается, что олигоменорея протекает не изолированно, а в сочетании с опсоменореей, во втором – с гипоменореей. И то, и другое – виды гипоменструального синдрома.

Нередко олигоменорея сопровождается иными заболеваниями:

• поликистоз яичников (они раздуваются, внутри образуется множество заполненных жидким содержимым пузырьков);
• эндометрит (воспалительный процесс внутри матки, захватывающий ее слизистую оболочку полностью или очагами);
• эндометриоз (слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри, неестественно разрастается, фрагменты тканей обнаруживают вне полости матки).

Развитие олигоменореи у женщин возможно в течение всего периода, когда она способна к зачатию (находится в репродуктивном возрасте). Но в группе риска находятся:

• девушки-подростки с только устанавливающимся менструальным циклом;
• женщины, у которых вскоре наступит менопауза.

Иногда при редких и скудных менструациях женщины не обращаются к гинекологу, считая, что это вполне нормально, и такие выделения даже чем-то лучше, чем ежемесячные и обильные. 

Однако такая точка зрения – большая ошибка. Олигоменорея требует своевременной диагностики и лечения. В противном случае резко снижаются шансы на естественное зачатие, развиваются сопутствующие гинекологические заболевания, более опасные для репродуктивной системы и здоровья в целом.

Первичная

Диагноз «первичная олигоменорея» ставится девушкам, у которых типичные для заболевания нарушения цикла отмечаются сразу же, с момента менархе (первых менструаций). В большинстве случаев становление цикла занимает 8-12 месяцев, если он не нормализуется через 2-2,5 года, возникают основания говорить о развитии олигоменореи.

Соответствующий диагноз ставят примерно 10% девушек. Как правило, у них заболевание сопровождается интенсивными болями внизу живота, продолжающимися в течение 1-2 дней с начала менструации. Их провоцируют спазмы стенок матки.

Нерегулярные менструации разной степени интенсивности для девушки-подростка – это нормально. Развитие репродуктивной системы идет быстро, гормональная перестройка опережает формирование регулирующих механизмов эндокринной системы. 

При первичной олигоменорее характерные для менархе «сбои» сохраняются надолго, что в большинстве случаев свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса либо неблагоприятной наследственности.

Вторичная

Вторичную аменорею диагностируют у женщин, у которых до этого цикл был нормальным. Типичный для заболевания гипоменструальный синдром в этом случае может свидетельствовать о сбоях в работе любых органов, влияющих на функционирование репродуктивной системы.

Причины

Причины разнятся в зависимости от вида заболевания. 

Причины первичной олигоменореи

Зная, что такое олигоменорея у девушек, можно выделить следующие провоцирующие ее развитие факторы:

1. Врожденные аномалии в развитии органов репродуктивной системы (например, гипоплазия (инфантилизм) матки, маточных труб, влагалища). Формируются под воздействием негативных факторов, влиявших на плод во время беременности. Нельзя утверждать, что аномалии в развитии органов малого таза гарантируют девушке-подростку олигоменорею, но это весьма вероятно.
2. Сбои в функционировании яичников, спровоцированные проблемами с активностью гипофиза, гипоталамуса.
3. Сильная худоба, анорексия. Репродуктивная система нормально функционирует, только при наличии необходимого объема подкожно-жировой клетчатки. Ее дефицит провоцирует нарушения в работе органов половой системы, в том числе олигоменорею.
4. Неблагоприятная наследственность. Заболевание, диагностированное у ближайших родственниц женского пола, не означает его автоматическое развитие у девочки-подростка, но увеличивает риск.

Иногда причиной олигоменореи становятся и спонтанные генетические мутации.

Причины вторичной олигоменореи

У женщин с нормальным до этого менструальным циклом причиной развития олигоменореи становятся:

1. Длительное развитие инфекции в органах мочеполовой системы, провоцирующее воспаление. Чаще олигоменорею вызывает хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз. Если игнорировать подозрительные симптомы и не обращаться к гинекологу, результатом может стать не только олигоменорея и бесплодие, но и более опасные для здоровья и жизни последствия.
2. Поликистоз яичников. Если эта болезнь в запущенном состоянии, они уже не могут функционировать нормально. Редкие и нерегулярные менструации – один из симптомов сбоев в их работе. Из-за множественных кист угнетается синтез женских половых гормонов, что делает невозможной нормальную овуляцию.
3. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. Их нормальному функционированию препятствуют даже доброкачественные новообразования, не говоря уже об онкологии. Нарушения в работе этих желез могут вызвать и черепно-мозговые травмы.
4. Опухоли (фибромиомы матки, аденокарциномы, лейомиосаркомы), множественные кисты в органах малого таза. Иногда олигоменорея становится реакцией на терапию онкологического заболевания. Также поражать матку, яичники, маточные трубы может туберкулез.
5. Нарушения в работе эндокринной системы, провоцирующие гормональный дисбаланс. Таких заболеваний много, наиболее распространенные диагнозы – «сахарный диабет», «гипотиреоз», «гипертиреоз».
6. Механические повреждения, приведшие к травмам внутренних органов (придатков, матки). Степень тяжести может быть различной. Олигоменорею могут спровоцировать и сравнительно легкие повреждения.
7. Гиповитаминоз. Хроническая нехватка в организме витаминов, макро- или микроэлементов – почти неизбежное следствие вынужденного недоедания или голодания, пристрастия к нездоровой пище (особенно в сочетании с вредными привычками). Олигоменорею нередко диагностируют у женщин, чрезмерно увлекающихся строгими диетами и монодиетами.
8. Резкие колебания массы тела. К редким и скудным менструациям может приводить как быстрая потеря веса, так и его набор (от 10%). Чаще такие колебания – это сопутствующий симптом эндокринного заболевания.
9. Ятрогенные травмы – осложнения после гинекологических хирургических операций, иных врачебных манипуляций (искусственное прерывание беременности, лечебное выскабливание эндометрия, резекция яичника). Виноват может быть как врач, не соблюдающий методику проведения процедур, занесший инфекцию, так и сама женщина, пренебрегавшая его рекомендациями относительно периода восстановления.
10. Кардинальная смена региона проживания (и климата), неблагоприятная экологическая обстановка. Такая реакция на акклиматизацию для репродуктивной системы нетипична, но это один из возможных факторов. Смена климата – сильный стресс. Иногда к выпадению 1-2 циклов приводит даже относительно короткий отдых в тропиках.

Общие причины развития заболевания

Выделяются и несколько общих причин, провоцирующих развитие олигоменореи независимо от возраста женщины:

1. Хронический стресс, депрессия, постоянные переживания, обеспечивающие нестабильность психического состояния, умственное перенапряжение, дефицит сна. Проблемы с циклом может вызвать даже однократный сильный стресс, резкий всплеск эмоций. А постоянное негативное воздействие и давление на психику – распространенная причина не только олигоменореи, но и бесплодия.
2. Регулярные интенсивные физические нагрузки (как следствие – хроническая усталость). Олигоменорею заметно чаще диагностируют у женщин, профессионально занимающихся спортом, балетом, цирковым искусством.
3. Специфика работы (негативные факторы, ей сопутствующие, могут влиять как на физическое здоровье, так и на психическое состояние).
4. Прием определенных препаратов из категории гормонов (сюда входят и оральные контрацептивы). Это довольно распространенный побочный эффект. Как правило, после окончания курса лечения менструальный цикл восстанавливается без посторонней помощи. 

Возможна и обратная ситуация – олигоменорея развивается после резкого отказа от гормональных контрацептивов, если у женщины достаточно длительный стаж их приема. Такая реакция обусловлена долгим угнетением естественного синтеза половых гормонов. После отмены препаратов сразу падает уровень эстрогена, необходимого для начала менструации. 

Если цикл не нормализуется самостоятельно через 2-3 месяца после окончания приема оральных контрацептивов – это повод обратиться к гинекологу.

Не требует специального лечения и считается нормой (при отсутствии иных подозрительных симптомов и при нормальном самочувствии) олигоменорея у женщин старше 40-45 лет, которые могут вскоре ожидать наступления климакса и следующей за ним менопаузы. 

Нередко олигоменорея развивается после рождения ребенка, во время лактации (нарушения в цикле возникают в любое время в течение всего периода естественного вскармливания младенца). 

Это своеобразное «средство контрацепции», предусмотренное природой. Олигоменорея в данном случае снижает риск слишком быстрой повторной беременности, что стало бы для еще не до конца восстановившейся репродуктивной системы большим стрессом.

Симптомы

Самый очевидный симптом олигоменореи – редкие, непродолжительные и скудные менструации.

Но заболеванию сопутствует и гисрутизм. На теле появляется нежелательная растительность в таких местах, где она типична у мужчин (грудь, низ живота, внутренняя поверхность бедер, даже лицо). Это следствие дефицита в организме женских половых гормонов и избытка мужских.

Другие типичные проявления такого гормонального дисбаланса:

• мужеподобность фигуры (массивные плечи при сравнительно узких бедрах, подчеркнутый костный скелет);
• быстрый набор массы тела (вплоть до ожирения);
• проблемы с кожей (чрезмерная жирность, расширенные поры, множественные прыщи, акне, неэстетичные красные пятна на лице и теле);
• повышенное потоотделение;
• резкое снижение либидо.

В запущенных случаях олигоменорея приводит к проблемам с зачатием. Именно невозможность забеременеть и становится основной причиной для обращения к гинекологу.

Лечение

Начинать лечение олигоменореи невозможно, не будучи точно уверенным в диагнозе. Первичная диагностика данного заболевания – прерогатива акушера-гинеколога. Она начинается с выяснения анамнеза. 

Диагностика заболевания

Врач обязательно уточняет, были ли у женщины аборты, иные гинекологические операции. Также он выясняет возраст наступления и характер первых менструаций, наличие или отсутствие подобных проблем у ближайших родственниц. 

Обязательно нужно сообщить ему о перенесенных гинекологических и любых хронических заболеваниях, иных сопутствующих олигоменорее симптомах и жалобах. Наличие у женщины с собой календаря менструаций хотя бы за последний год – большой плюс.

Далее следует комплексное обследование – комбинация лабораторных и инструментальных методов. Оно имеет целью не только подтвердить диагноз «олигоменорея», но и выяснить причины развития заболевания. 

Если после этих исследований причина развития олигоменореи до сих неясна, дополнительно назначают МРТ органов малого таза. 

Когда состояние и функционирование органов репродуктивной системы соответствует норме, требуется консультация и обследование у невролога. Оно включает электроэнцефалограмму, рентген или МРТ черепа. 

Если гинеколог считает, что олигоменорею вызывают системные гормональные нарушения, он направляет женщину к эндокринологу для уточнения диагноза.

Рекомендована консультация с психологом. Отсутствие регулярных менструаций при олигоменорее закономерно вызывает волнение за состояние собственного здоровья (особенно если женщина планирует зачатие ребенка), что негативно влияет на ее психоэмоциональное состояние. А психическое неблагополучие – повод для нарушения гормонального фона, сбоев в функционировании органов половой системы.

Методы лечения в зависимости от причины олигоменореи

Когда причина олигоменореи – естественные физиологические изменения или реакция организма на определенное воздействие извне, состояние психики, никакого специального лечения не требуется. Достаточно выявить дестабилизирующий фактор и нейтрализовать его действие. 

Например, при нехватке витаминов и полезных веществ, низкой массе тела нужно обеспечить регулярное здоровое питание требуемой калорийности, прием поливитаминных комплексов и БАДов. 

Также гинеколог порекомендует женщине отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать всего, что может нарушить душевное равновесие, минимизировать физические нагрузки.

Для нормализации менструального цикла при олигоменорее назначаются гормональные препараты, содержащие аналоги эстрогена, стимулирующие овуляцию. Их нужно принимать в определенные дни цикла ежемесячно. 

Разовый курс, как правило, длится 10-12 дней. Одновременно с ними женщине, если она в ближайшее время не планирует зачатие, требуется прием прогестерона или гормональных контрацептивов, помогающих восстановить регулярность менструаций.

Курс лечения и препараты для нормализации цикла при олигоменорее гинеколог назначает индивидуально.

Лечение олигоменореи гормонами дополняется общеукрепляющей терапией. Она включает здоровое питание и прием поливитаминов. Иные возможные мероприятия, назначаемые гинекологом:

• физиотерапевтические процедуры;
• игло- или рефлексотерапия;
• меры по укреплению иммунитета. 

Для профилактики заболеваний органов репродуктивной системы и стимуляции кровообращения малого таза показан гинекологический массаж, при отсутствии противопоказаний – ЛФК.

Когда причина развития олигоменореи – хронический воспалительный процесс, требуется курсовой прием препаратов, купирующих воспаление, нередко в сочетании с антибиотиками. Как вспомогательные назначаются средства для стимуляции местного иммунитета, поливитамины. Показана в данном случае и физиотерапия.

При выявленных аномалиях в функционировании гипоталамуса и гипофиза требуется заместительная терапия. Принимаемые препараты призваны компенсировать нехватку синтезируемых ими гормонов. Любые лекарства, их дозировка, схема приема в таких случаях назначаются индивидуально.

Иногда, чтобы избавиться от заболевания, ставшего причиной развития олигоменореи, нужно хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ борьбы с поликистозом яичников – точечная диатермокоагуляция (выжигание кист с помощью электрического тока высокой частоты). 

Хирург работает, используя метод лапароскопического доступа. Если у женщины еще нет детей, назначается более щадящая операция – радиоволновая коагуляция, исключающая образование рубцовой ткани, которая затем может затруднить естественное зачатие и роды. 

Также хирургического вмешательства требует эндометриоз матки, новообразования в органах малого таза, их механические травмы и врожденные аномалии развития.

Женщина считается излечившейся от олигоменореи, если в течение минимум года у нее сохраняется интервал между менструациями менее 40 дней при их продолжительности 4-7 дней. 

Чтобы контролировать эти показатели, гинеколог советует ей вести дневник и посещать лечащего врача раз в 3-4 месяца. Любые оральные контрацептивы женщина, у которой менструальный цикл нормализовался, принимает только после их одобрения гинекологом. 

Восстановить нормальный менструальный цикл при диагнозе «олигоменорея» – это вполне реально.

Профилактика

Никакой специфической профилактики олигоменорея не имеет, чтобы избежать ее повторного развития, гинеколог дает общие рекомендации:

• здоровое сбалансированное питание;
• активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие физических и психологических перегрузок.

Самолечение при олигоменорее – плохая идея. Ни в коем случае нельзя назначать себе гормональные препараты, пытаться обойтись гомеопатическими или народными средствами. 

У первых много побочных эффектов и противопоказаний, их прием без соблюдения продолжительности курса лечения и дозировки, определенной гинекологом, может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, обусловленные сбоями гормонального фона. 

Вторые, несмотря на кажущуюся безобидность, тоже имеют побочные эффекты, подходят далеко не всем. А в запущенных случаях просто не дадут результата – женщина только потеряет время.

Народные средства

Что при олигоменорее рекомендует народная медицина:

1. Ромашковый чай. Сухие цветки ромашки аптечной (примерно столовую ложку) заливают стаканом кипятка, настаивают под плотно закрытой крышкой в термосе ночь. Жидкость нужно процедить и выпить в течение следующего дня, разделив на 3-4 порции. Для усиления эффекта цветки ромашки можно смешивать примерно в равной пропорции с сухими вишневыми, малиновыми, черносмородиновыми листьями.
2. Спиртовая настойка корней родиолы розовой. Примерно 10-15 г сухих корней заливают 0,5 л водки, настаивают 2-3 недели в прохладном темном месте, ежедневно взбалтывая. Готовую настойку процеживают, хранят в холодильнике в емкости из темного стекла не более месяца. Принимают по 15-20 капель трижды в сутки. Не возбраняется развести настойку в 100-120 мл воды. Корни родиолы розовой можно смешать с сухими корнями гравилата или кипарисовыми шишками.
3. Овсяный отвар. Овсяные хлопья в кофемолке или блендере измельчают до состояния мелкого порошка. Столовую ложку овсяной муки заливают водой в пропорции 1:3 и варят на минимальном огне, пока она не превратится в однородный жидкий «соус». В него добавляют по чайной ложке сухой зелени петрушки и луковой шелухи, интенсивно размешивают 2-3 минуты, снимают с огня. Средство настаивают под плотно закрытой крышкой 3-4 часа. Порцию нужно употребить за день, разделив на 3-4 приема.
4. Настойка на красном вине с медом и алоэ. Сухой зверобой (две столовых ложки) и свежевыжатый сок либо измельченную в кашицу мякоть очищенных листьев алоэ (стакан) перемешивают. Смесь заливают стаканом качественного сухого красного вина, снова интенсивно размешивают. Добавляют 500 мл натурального жидкого меда и держат на водяной бане около часа, постоянно помешивая. Готовую настойку процеживают, хранят в холодильнике до трех месяцев. Принимают по столовой ложке 3-4 раза в день.
5. Вишневый настой. Сухие листья и плодоножки (по столовой ложке) заливают стаканом кипятка, дают настояться примерно полчаса. Жидкость процеживают, пьют в течение дня, деля на 3-4 порции.

Народные средства при олигоменорее – это исключительно дополнение к назначаемым гинекологом препаратам. Они становятся частью терапии только с его одобрения.

Влияние на беременность

Олигоменорея относится к числу серьезных нарушений менструального цикла. Соответственно, у женщин с подобным диагнозом резко снижаются шансы на естественное зачатие ребенка.

Редкие менструации свидетельствуют о нечастых овуляциях, а без них оплодотворение яйцеклетки невозможно в принципе.

Нередко женщины с олигоменореей обращаются к гинекологу с жалобами не на типичные для нее симптомы, а именно на невозможность зачать ребенка. Соответствующий диагноз устанавливается уже в ходе диагностики и обследования. Главное, что требуется от гинеколога – установить причину развития олигоменореи. От этого зависит как схема лечения, так и возможность естественного зачатия ребенка по завершении его курса. 

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают в случае нарушений в работе эндокринной системы. Грамотная гормональная терапия действенна практически всегда. Менструальный цикл восстанавливается полностью, шансы забеременеть увеличиваются.

Восстановить менструальный цикл при олигоменорее в большинстве случаев возможно. Но для этого необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он поставил соответствующий диагноз, выявил причины заболевания, его вид, назначил подходящие в данном случае препараты. Особенно важно своевременное лечение олигоменореи для женщин, желающих зачать ребенка, ведь редкие и короткие менструации резко снижают шансы сделать это естественным способом.

А у вас есть опыт лечения олигоменореи? Статья была полезна? Поделитесь ссылкой с теми, кого она может заинтересовать, в социальных сетях. Добавьте ее в закладки, чтобы не потерять полезную информацию.

Диагностические алгоритмы и подбор терапии при олигоменореи в видео.