Беременности при сколиозе: лечение и профилактика

Сколиоз — это патологический боковой изгиб позвоночника по форме схожий с буквой «S». Болезнь опасна прогрессированием, из-за чего нарушается работа внутренних органов (чаще легких).

В период вынашивания ребенка повышается нагрузка на весь организм, в том числе на позвоночник. Потому женщине стоит изучить правила планирования беременности при сколиозе и как избежать развития обострения заболевания в данный период.

Планирование беременности при сколиозе

При сколиозе планировать беременность необходимо совместно с неврологом или ортопедом. Специалисты определяют степень изгиба позвоночника, а также возможность вынашивания без вреда для здоровья матери и плода. Тяжесть искривления врач диагностирует методом проведения МРТ или рентгена.

При 1 или 2 степени изгиба беременность разрешена, так как искривление проявляется несильно и работа внутренних органов не нарушена. При 3 степени сколиоза возможность зачатия определяет хирург-ортопед. Он оценивает, какой вред здоровью матери и ребенка может нанести патология. При 4 степени беременность запрещена.

Также требуется консультация гинеколога, с целью определения состояния и функционирования репродуктивных органов. При сколиозе отмечается смещение матки. Это чревато сложностью вынашивания ребенка. Также снижается вероятность зачатия.

При выраженном изгибе позвоночника потребуется обследование у терапевта, так как сколиоз оказывает негативное влияние на работу внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительный тракт). Врач с помощью УЗИ, МРТ и других обследований оценивает их состояние, есть ли нарушения в функционировании.

При выраженном нарушении работы органов беременность может быть противопоказана. В процессе развития и роста плода увеличивается нагрузка на позвоночник и сдавливаются внутренние органы. В итоге беременность будет нести угрозу жизни не только ребенку, но и матери.

При беременности, из-за роста плода, происходит деформация позвоночника даже у здоровых женщин. А при сколиозе его форма уже изменена. Развитие плода будет способствовать более быстрому прогрессированию патологии. А это не только усиление искривления позвоночника и нарушение работы внутренних органов, но и сильные боли в спине, которые могут стать причиной выкидыша.

Дополнительно после зачатия в организме меняется гормональный фон (увеличивается выработка гормонов, отвечающих за развитие плода и сохранение беременности). Вследствие изменения выработки гормонов межпозвонковые позвонки становятся эластичнее, а это также способствует прогрессированию сколиоза.

При планировании беременности при сколиозе требуется стабилизировать течение болезни и укрепить мышцы спины, чтобы вынашивание ребенка не стало причиной резкого прогрессирования заболевания. Проводить мероприятия по восстановлению положения позвоночника во время беременности опасно для плода.

Сколиоз может начать развиваться во время беременности у здоровой женщины, но при наличии склонности к патологии, например, генетической, нарушении плотности костей или наличии патологий позвоночника. Но чаще болезнь диагностируется у детей в возрасте 5-14 лет.

Потому необходимо при первых признаках изгиба позвоночника обратиться к педиатру (терапевту), а потом к ортопеду. Физические упражнения позволят остановить течение болезни и восстановить форму позвоночного столба.

Когда болезнь запущена, врач назначает хирургическое лечение. После операции вероятность повторного развития сколиоза исключена. Женщина в будущем легко переносит беременность. Возможность зачатия после операции определяется врачом.

Профилактика сколиоза во время беременности

Для профилактики сколиоза в период беременности необходимо соблюдать следующие правила:

Контролировать набор веса. В период беременности у женщины изменяется аппетит, в связи с чем она может начать резко набирать вес, а излишняя масса тела — это дополнительная нагрузка на позвоночник. Необходимо уточнить у врача, какая прибавка считается нормой, и проводить регулярное взвешивание. При необходимости диетолог помогает составить меню, препятствующее набору лишней массы тела.
При выраженном токсикозе сразу обратится к врачу, так как недостаток питательных веществ не только вредит развитию плода, но и сказывается на плотности костей. Пониженная плотность костной ткани является провоцирующим фактором к прогрессированию сколиоза.
Включить в меню больше продуктов, содержащих кальций, витамины, жирные кислоты. Например, в рационе беременной обязательно должны присутствовать свежие фрукты, овощи, рыба, говяжья печень, молоко, творог, мясо, крупы.
не употреблять соленую, острую пищу, которая способствуют задержке жидкости в тканях. Это чревато отечностью, увеличением веса, а, следовательно, повышается нагрузка на спину.
Проводить регулярные прогулки по парку. Женщине требуется больше свежего воздуха.
Избегать повышенной нагрузки на спину. Для этого требуется не поднимать тяжести, не находиться длительное время на ногах или в сидячем положении.
Приобрести для сна специальный ортопедический матрас и подушку. Это позволит уменьшить нагрузку на позвоночник. Кроме этого, меньше спать на спине. Лучше принять положение на боку, используя подушку под ноги. Это помогает уменьшить нагрузку на спину.
Посещать бассейн. Плавание способствует укреплению мышц спины и уменьшению нагрузки на позвоночник. Но водные процедуры показаны после разрешения врача.
Если беременной нужно наклониться или присесть (например, поднять вещь с пола, надеть обувь), то необходимо опираться на рядом находящуюся мебель. Если такой рядом нет, то можно опереться на супруга (или другого родственника).
Отказаться от ношения обуви на каблуках. Можно носить спортивную. В идеале купить обувь с ортопедической подошвой (или стелькой).
Делать физические упражнения на ранних сроках. Гимнастику должен разрешить и подобрать врач.
Носить бандаж после появления живота (примерно 20 неделя беременности). Он поддерживает его и уменьшает нагрузку на спину. При необходимости врач может подобрать специальный корсет.

Беременная при сколиозе устает быстрее, чем здоровые женщины, и старается больше времени проводить в лежачем положении. Этого делать нельзя, так как при регулярном горизонтальном времяпровождении мышцы спины слабеют, и патология может начать прогрессировать.

Если у беременной сколиоз протекает в 3 степени, то ей запрещено:

делать наклоны – они будут причинять сильную боль и способствовать более сильному изгибу позвоночника;
поднимать вещи или предметы, весом более 5 кг;
мыть полы, стирать вручную и делать другие домашние дела, требующие наклона или подъема тяжестей.

При игнорировании данных рекомендаций у беременной возможно травмирование позвонков или межпозвонковых дисков.

При протекании сколиоза в 4 степени беременность запрещена, но если женщина, вопреки мнению врачей, решила рожать, то патология может спровоцировать сильные боли в спине, нарушение дыхания, проблемы в работе сердца и системе кровообращения.

В данном случае меры профилактики отсутствуют. Беременную кладут в стационар и нормализуют работу поврежденных органов. При этом велика вероятность рождения ребенка с патологиями.

Как устранить симптомы и последствия сколиоза беременным

Уменьшить выраженность симптомов сколиоза и последствий патологии при беременности можно следующими методами.

Массажи

Процедуру должен проводить специалист, так как необходимо правильно воздействовать на мышцы. При непрофессиональном выполнении массажа возможно ухудшение состояния, вплоть до выкидыша.

При беременности массаж включает:

легкие, но ритмичные поглаживания спины открытыми ладонями;
круговые поглаживания пальцами в зоне боли;
скольжение пальцами по всей спине;
легкое вибрирующее воздействие ребрами ладоней.

При беременности используют чаще точечный массаж. С помощью правильного воздействия на мышцы, уменьшается их тонус и спазм, а также активизируется кровообращение. В итоге болезненность уменьшается.

Лечебная и дыхательная гимнастика

Для укрепления мышц спины врач может назначить беременной лечебную гимнастику (при условии, что сколиоз протекает в 1 или во 2 степени тяжести). При этом вид упражнений и нагрузку специалист подбирает, опираясь на состояние пациентки. При угрозе выкидыша упражнения запрещены.

Дыхательная гимнастика позволяет женщине расслабиться, а это способствует уменьшению спазмов мышц и боли.

Ношение корсетов, бандажей или поясов

Приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник, в итоге минимизируется болевой симптом. Пояса и корсеты врач может назначить носить с первых дней беременности, а когда появится живот, то их следует сменить на бандаж.

Посещение бассейна

Плавание уменьшает нагрузку на позвоночник, в результате боль уходит. Дополнительно активизируется кровоток. Но при беременности следует учитывать, что активное плавание запрещено. Также беременная должна посещать бассейн под присмотром тренера.

Если боли в спине сильные, они тоже вредны и могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Для устранения симптома врачи разрешают использовать обезболивающие медикаменты:

Диклофенак гель. Препарат оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Диклофенак запрещено использовать после 30 недели беременности.
Траумель мазь. Средство обладает противовоспалительным свойством. Траумель можно применять на протяжении всей беременности, но после разрешения врача.
Фастум гель. Медикамент оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а также уменьшает отечность. При вынашивании ребенка Фастум гель можно использовать только под контролем врача и не более 7 суток.

При беременности разрешены только наружные средства, так как они проникают в кровь в малом количестве и не наносят вред плоду. Обезболивающие препараты местного использования с согревающим эффектом запрещены, так как они увеличивают вероятность выкидыша.

В крайних случаях (при очень сильных болях) разрешено использование следующих пероральных средств:

Папаверин. Препарат устраняет спазмы мышц, которые часто возникают при беременности. Дополнительно Папаверин уменьшает тонус матки, который может спровоцировать выкидыш.
Дротаверин. Таблетки устраняют спазм мышц, в том числе матки. Можно использовать только с разрешения врача, так как его применение может сопровождаться побочными эффектами (нарушение работы сердца, рвота, повышение температуры).
Нурофен. Обладает обезболивающим, противовоспалительным свойством и нормализует температуру тела при ее повышении. Таблетки запрещены в последнем триместре беременности. Прием Нурофена может сопровождаться побочными эффектами (боли в животе, нарушение работы почек или сердца), использовать его допустимо после консультации с врачом.

На поздних сроках нестерпимые боли являются показанием к родоразрешению методом кесарево сечения.

Разрешено ли рожать с диагнозом

Возможность естественных родов зависит от следующих параметров:

степень тяжести сколиоза;
как протекала беременность;
наличие патологий у плода;
как протекают схватки;
вес ребенка.

Если у беременной сколиоз в тяжелой форме, беременность протекала тяжело (сильный токсикоз, выраженное ослабление организма), слабые схватки, у ребенка имеются патологии сердца или малый вес, то роды проходят методом кесарева сечения.

Как степени сколиоза влияют на метод родоразрешения.

Степень сколиоза	Метод родоразрешения
1 степень	Разрешены естественные роды, но при отсутствии у беременной других противопоказаний. При этом женщина должна предоставить гинекологу справку от ортопеда о степени тяжести сколиоза.
2 степень	Допускается естественное родоразрешение. Но при этом женщина предварительно проходит обследование. Если при беременности у образовались межпозвоночные грыжи, то роженице показано кесарево сечение.
3 степень	Чаще назначается кесарево сечение, так как из-за сколиоза расширение тазовых костей затруднено и ребенок может застрять в родовых путях. В редких случаях врачи разрешали естественные роды.
4 степень	Для родоразрешения используют кесарево сечение, так как при данной степени форма таза у женщины сильно изменена. В итоге ребенок с большой вероятностью застрянет в родовых путях.

Выбор способа родоразрешения определяется не роженицей, а врачом.

Какие осложнения могут возникнуть

Сколиоз при беременности опасен следующими осложнениями:

усиление искривления позвоночника (грудного и других отделов), при этом процесс протекает быстрее, чем у небеременных женщин;
усиление болей в спине;
нарушение работы внутренних органов (чаще ухудшается деятельность сердца, легких, почек, органов пищеварительного тракта) из-за их смещения;
ухудшение кровообращения и лимфотока;
застой крови в органах малого таза, в итоге ухудшается поступление питательных веществ и кислорода к плоду;
гипоксия тканей матери и плода, вследствие нарушения работы легких;
боли в груди, одышка, посинение носогубного треугольника, повышенное давление, обмороки и другие проявления, характерные нарушению работы сердца;
повышенная отечность вследствие ухудшения функционирования почек;
онемение или похолодание конечностей из-за нарушения работы нервной системы;
появление межпозвоночных грыж;
образование микротрещин в позвонках;
смещение межпозвоночных дисков;
защемление нервных окончаний;
формирование реберного горба;
деформация тазовых костей, в итоге естественные роды могут быть невозможными;
снижение плотности костной ткани, опасно переломами и вывихами даже при небольшой перегрузке костей, сухожилий;
атрофия мышц живота, конечностей или спины;
тяжелое течение беременности и родов;
рождение ребенка с патологиями;
матка беременной часто находится в гипертонусе, а это опасно самопроизвольным абортом или ранними родами;
хронические запоры, которые опасны токсическим отравлением организма не только матери, но и плода;
быстрое утомления, сильная слабость, женщине сложно выполнять домашние дела;
выраженное истощение организма.

При первой степени сколиоза осложнения возникают редко, но при условии правильного планирования беременности и соблюдения рекомендаций врачей.

Как не допустить обострения

Чтобы не допустить обострения сколиоза в период беременности, врачи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

Перед зачатием пройти полную подготовку с прохождением МРТ. Процедура позволяет определить степень изгиба позвоночника.
При 3 или 4 степени сколиоза провести операцию. Она позволит выносить ребенка без осложнений.
Соблюдать все рекомендации врача в период беременности.
Продолжать лечебную гимнастику с постепенным уменьшением нагрузки.
Не игнорировать лечебный массаж, плавание. Они позволяют снять напряжение с мышц спины.
При ухудшении здоровья сразу обращаться к врачу.

При возникновении сильных болей использовать медикаменты, разрешенные врачом, иначе повысится вероятность рождения ребенка с патологиями.

Сколиоз не является противопоказанием для беременности. Но чтобы родить здорового ребенка, без вреда для собственного организма, женщина должна пройти полное обследование, а при беременности находиться под регулярным контролем врача.

А как вы считаете, может ли беременность навредить женщине со сколиозом и какова вероятность рождения здорового ребенка? Поделитесь мнением в комментариях.

Литература:

Амосов В. Н. «Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых». 2010 г;
Пикуленко В. «Здоровый позвоночник». Изд.: Система. 2017 г;
Андрианов В. Л. «Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков». 1985 г.