Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия — как влияет состояние на фертильность

Эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Его основное назначение — создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии патологий ткань утолщается в предменструальной фазе под воздействием гормонов. Если оплодотворения не произошло, эндометрий отслаивается, выходит с менструальными выделениями. При наличии гормональных нарушений слизистая гиперпластически разрастается, утолщается, отторгается не своевременно. Рассмотрим можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия и влияет ли состояние на фертильность.

Оглавление:

• Что такое гиперплазия эндометрия
• Разновидности гиперплазии
• Симптомы и причины возникновения
• Диагностика и лечение
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Хирургическое лечение
• Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия
• Профилактические меры

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — патологическое разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия). Заболевание встречается у 6% пациенток гинекологического профиля. Патология распространена среди девочек подросткового возраста и женщин перед менопаузой, что связывают с гормональными перестройками. 

В основе патогенеза развития гиперплазии эндометрия лежит гиперэстрогения (увеличение эстрогена в сыворотке крови) на фоне снижения прогестерона. Разросшийся эндометрий нарушает структуру органа и приводит к развитию его дисфункций. Забеременеть при гиперплазии практически невозможно. Если зачатие все-таки произошло, то вынашивание часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Запущенные патологии чреваты не только невозможностью забеременеть, нарушением менструального цикла, но и перерождением доброкачественной гиперплазии в злокачественные опухоли. Опасность заболевания в том, что оно часто протекает бессимптомно. Женщина может узнать о нем только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за невозможности долго забеременеть.

Разновидности гиперплазии

Сегодня нет единой классификации гиперпластических процессов эндометрия, что объясняется сложностью патогенетических механизмов развития болезни. Выделяет несколько видов гиперплазии слизистой матки.

Согласно типологии ВОЗ, основанной на степени железистой деформации и наличии ядерной атипии, выделяют 4 вида гиперплазии эндометрия:

• I — простая;
• II — комплексная;
• III — простая с атипией;
• IV — комплексная с атипией.

По мнению отдельных ученых, простой вид разрастания ткани не следует считать за гиперплазию эндометрия. Такие деформации можно отнести к нарушению пролиферации, остальным типам присвоить степень выраженности атипии (легкая, умеренная, сильно выраженная).

Симптомы и причины возникновения

В патогенезе заболевания играют роль несколько механизмов, оказывающих влияние на развитие гиперплазии — гиперэстрогенемия, нейроэндокринные, иммунные, метаболические нарушения. Значение имеет хроническая ановуляция, сопровождающаяся резким снижением прогестерона в крови.

Факторы, провоцирующие гиперплазию эндометрия, не позволяющую забеременеть:

• эндокринные патологии (гиперплазия надпочечников, поликистоз яичников, андрогенпродуцирующие опухоли, синдром Кушинга);
• монотерапия синтетическими эстрогенами;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• заболевания печени, желчных путей;
• нарушения иммунной системы;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• механическое повреждение слизистой матки во время медицинских манипуляций;
• хронический стресс;
• неблагоприятная наследственность;
• опухоли матки, яичников.

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Клинические проявления могут отсутствовать, либо быть слабо выраженными. Во время сбора анамнеза и осмотра пациентки возможно выявление таких признаков:

• нерегулярный менструальный цикл;
• обильные кровяные выделения (часто со сгустками);
• боли над лобком;
• кровянистые выделения во время менопаузы;
• контактные кровотечения (после полового акта).

Наличие хотя бы одного из симптомов требует осмотра гинекологом. Выявленная патология на начальных этапах ее развития упрощает ее лечение, увеличивает шанс на возможность забеременеть и выносить ребенка.

Диагностика и лечение

Если женщина в течение года не может забеременеть (несмотря на регулярные половые контакты и отсутствие контрацепции), необходимо обратиться к гинекологу для прохождения диагностического обследования и лечения.

Программа диагностики включает:

1. Сбор анамнестических данных с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания.
2. Гинекологический осмотр при помощи зеркал.
3. Биопсию эндометрия на цитологию.
4. Анализ крови на гормоны.
5. Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала.
6. Гистероскопию. Обследование матки гистероскопом, введенным в ее полость через цервикальный канал. Процедуру часто совмещают с выскабливанием и взятием образца на цитологическое исследование.
7. Трансвагинальное УЗИ-сканирование. Позволяет исключить заболевания яичников.
8. МРТ, КТ. Используют при подозрении на опухоль.

Программа диагностики женщины, которая не может забеременеть из-за гиперплазии эндометрия, включает консультации узкопрофильных специалистов: эндокринолога, невропатолога, терапевта, онколога, других.

Разрастание слизистой оболочки матки относят к предраковым состояниям. Поэтому сразу после подтверждения диагноза назначают комплексное лечение, которое на начальных этапах заключается в использовании консервативных методов. В сложных, запущенных случаях показано инвазивное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение бесплодия (невозможность забеременеть при гиперплазии слизистой матки) направлено на решение нескольких задач:

1. Остановка кровотечения (если оно присутствует). С этой целью назначают: Dicynone, Etamsylate, Vikasol, Aminocaproic acid.
2. Устранение гормонального дисбаланса. Для коррекции используют комбинированную оральную контрацепцию (Marvelon, Jeanine, Novynette, Yarina). КОК принимают в течение полугода по стандартной контрацептивной схеме. Рекомендуется для женщин до 35лет. Также назначают синтетические производные прогестерона (Duphaston, Crinone, Norcolut). Подавляют патологическое разрастание слизистой матки, блокируют секрецию гонадотропного гормона. Показаны женщинам с гиперпластическими процессами слизистой матки, вне зависимости от возраста. Длительность терапии от 3 до 6 месяцев. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Zoladex, Buserelin, Decapeptyl) также включают в план терапии. Они предотвращают выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), снижают концентрацию эстрадиола в сыворотке у женщин, способствуют регрессии гиперплазии. Чаще используют для женщин после 35 лет, которые не могут забеременеть. Кроме всего перечисленного гинеколог может выписать стимуляторы продукции гонадотропинов (Clomifene, Clostilbegyt).

Физиотерапия

Физические методы воздействия используют параллельно с медикаментозной терапией. Они способствуют улучшению циркуляции крови, нормализуют трофику тканей, лимфодренаж.

Физиотерапевтические методики в гинекологии:

• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ-терапия.

Хирургическое лечение

Инвазивное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не помогла женщине забеременеть, а также в случаях рецидивирующего течения гиперплазии эндометрия. Хирургическое лечение заключается в выскабливании матки. Процедура проводится под общим наркозом.

При помощи инструментов врач счищает деформированную слизистую, после чего проводит гемостатическую терапию. Удаленная ткань отправляется в лабораторию на цитологическое исследование. По истечении срока реабилитации после операции шансы на возможность забеременеть увеличиваются.

Современная гинекология для удаления тонкого слоя внутренней слизистой оболочки матки использует лазерные технологии. Операция, проведенная при помощи интенсивных световых потоков, называется лазерная абляция эндометрия. Процедура предотвращает риск развития кровотечения, проводится по программе однодневного стационара.

Гистерэктомию (радикальное удаление органа) выполняют по исключительным показаниям – миома больших размеров, рак, аденомиоз, др.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

Пытаться забеременеть при гиперплазии эндометрия практически не имеет смысла. Изменение гормонального фона (высокое количество эстрогенов, недостаток прогестерона) приводит к отсутствию овуляции – яйцеклетка не выходит из фолликула.

Кроме того, измененная структура эндометрия не может обеспечить полноценное прикрепление и жизнеобеспечение плодному яйцу. Даже если женщина забеременела, из-за деформаций слизистого слоя матки оплодотворенная яйцеклетка не будет обеспечена должным количеством кислорода и питательных веществ. В результате 90% таких беременностей заканчивается отторжением и выкидышем.

Единственная форма гиперплазии эндометрия, при которой можно забеременеть (с низкой вероятностью) — очаговая. Это связано с тем, что слизистая разрастается не по всей внутренней поверхности матки, а лишь на отдельных ее зонах, образуя локальные очаги. Если оплодотворенное яйцо прикрепляется между патогенными зонами (к неизмененному эндометрию), то наступает беременность. 

Женщина, знающая о своем диагнозе, заподозрившая, что забеременела, должна как можно скорее встать на учет в гинекологической консультации и проходить систематические обследования. Беременность, протекающая на фоне гиперплазии эндометрия, подлежит врачебному контролю, так как возможны осложнения:

• нарушения развития плода;
• малигнизация гиперплазированных участков слизистой;
• развитие эндометриоза;
• выкидыш на ранних сроках.

Иногда в результате беременности в организме женщины восстанавливается уровень прогестерона, вследствие чего исчезают гиперплазированные участки ткани.

Профилактические меры

Чтобы забеременеть, женщине необходимо соблюдать ряд правил, направленных на сохранение здоровья репродуктивных органов, комплексное улучшение общего состояния организма.

Профилактика гиперплазии эндометрия должна включать:

1. Ежегодный осмотр у гинеколога – поможет выявить патологию на ранней стадии развития.
2. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
3. Коррекцию лишнего веса.
4. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
5. Правильное питание – исключение лишних жиров, углеводов, поддержание нормального витаминно-минерального баланса, соблюдение водно-питьевого режима.
6. Профессиональный подбор контрацепции.

При наличии неблагоприятной наследственности в плане гиперплазии и опухолей мочеполовой системы необходимо проводить УЗИ матки и придатков не реже 2 раз в год.

Лечение гиперплазии сложное, зависит от степени запущенности процесса, возраста пациентки. Она требует индивидуального подхода и терпения. В большинстве случаев женщинам удается забеременеть естественным образом после прохождения комплексного лечения гиперплазии эндометрия. Если беременность не наступает, пациентку направляют на ЭКО.

А вы знали, что гиперплазия слизистой матки — это не приговор, и заболевание поддается лечению? Оставьте свои комментарии под статьей. Сохраните информацию, поделитесь ей в социальных сетях.

Беременность при гиперплазии или полипе эндометрия в видео.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-patsientok-s-atipicheskoy-giperplaziey-endometriya/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-podgotovki-k-beremennosti-patsientok-s-giperplasticheskimi-protsessami-endometriya/viewer
• http://medical-diss.com/medicina/giperplaziya-endometriya-na-fone-hronicheskogo-endometrita-osobennosti-patogeneza-lecheniya-i-profilaktiki
• https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientok-stradayuschih-giperplaziey-endometriya-v-sochetanii-s-miomoy-matki/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/giperplaziya-endometriya-spornye-voprosy-patogeneza-i-terapii/viewer