Аборт при отрицательном резусе: психические последствия прерывания беременности

При некоторых жизненных обстоятельствах женщина может не иметь возможности сохранить беременность. Это наблюдается и при наличии определенного резус-фактора. Аборт при отрицательном резусе имеет не только психические последствия, но представляет серьезные проблемы для здоровья женщины.

Что такое резус-фактор

В составе крови имеются эритроциты (красные кровяные тельца), которые доставляют к тканям кислород. В их составе — 50 видов белка, один из них — резус-фактор (Rh). Располагается на клеточной оболочке эритроцитов, обладает антигенными (чужеродными) свойствами. Передается по наследству, в течение жизни не изменяется.

Большинство людей имеют резус-фактор положительный. Если этот белок отсутствует, то кровь пациента определяется как резус-отрицательная. На самочувствии человека это не отражается. Внимание ему уделяется только в некоторых обстоятельствах.

Это может быть:

беременность;
переливание крови;
донорство.

Если пациенту с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную, то организм ее воспримет как чужую и начнет активно уничтожать.

Можно ли делать аборт с отрицательным резусом

Если у женщины отрицательный Rh, а у мужчины положительный, то риск появления конфликта крови значительно увеличен, но развивается он только при наследовании отцовского фактора. Выработка защитных антител нанесет серьезный ущерб здоровью формирующегося плода.

Последствия такого состояния:

выкидыш;
анемия;
внутриутробное замирание плода;
нарушение функционирования печени и селезенки (желтуха);
врожденная водянка;
опасные для жизни поражения нервной системы и головного мозга.

Почему нельзя делать аборт при отрицательном резусе , пациентке на первичном приеме объяснить должен гинеколог.

Аборт делают при отрицательном Rh только по медицинским показаниям.

Перечень их включает:

онкологические заболевания;
сахарный диабет;
почечную или печеночную недостаточность.

Если причиной является социальный фактор или материальное положение, то очень серьезно надо обдумать такое решение. Прерывание может негативно повлиять на планирование беременности в дальнейшем.

Виды

Специалисты выполняют аборты по нескольким методикам. Их отличие заключено в способе вывода плодного яйца и риске развития осложнений. Но при любом методе выработка антител многократно увеличивается при отрицательном варианте.

Выбор аборта делает гинеколог, учитывая результаты анализов, наличие патологий, осложняющих факторов и срока беременности.

Всегда выбирается щадящий способ:

Медикаментозный аборт. Принимается медпрепарат в присутствии врача, но только на сроке до 6 недель. Контакт крови плода и женщины минимизируется, но гормональная нагрузка на организм будут высокой. Появится обильное кровотечение менструального характера. Обезболивание — симптоматическое.
Вакуум-аспирация. С помощью специального прибора, создающего отрицательное давление в полости матки, плодное яйцо отсасывается от стенки органа достаточно легко, т.к. прикреплено еще очень слабо. Применяется местное обезболивание. Допускается метод до 7 недель беременности. Сопровождается длительными кровянистыми выделениями (более 6-8 дней).
Кюретаж. Хирургическое вмешательство предполагает соскабливание зародыша с помощью инструментов. Острым ножом (кюретка) одновременно удаляется слизистая оболочка эндометрия. Производится вслепую, полное извлечение плодного яйца не гарантируется. Травмирование стенок матки чревато сильным кровотечением. Проводится только на поздних сроках, когда щадящие методы применить нет возможности. Такой аборт при отрицательном резус-факторе способен спровоцировать много опасных последствий.

После любого вида аборта женщине вводят антирезусный иммуноглобулин, останавливающий и нейтрализующий вырабатывание антител. Препарат вводится в течение 3-х суток после процедуры. Это повышает возможность вынашивания следующей беременности, но успех не гарантируется на 100%.

Признаки резус-конфликта

В основе резус-конфликта лежит несовместимость крови будущего ребенка его матери.

Диагностируется по наличию в крови женщины специфических антител. Внешнего влияния беременная не ощущает. Редко патологический процесс сочетается с симптомами токсикоза. Тяжесть его определяется по концентрации антител.

Плод в этот момент очень страдает. Признаки нарушений развития легко обнаружить на УЗИ (ультразвуковом исследовании).

Врач заметит:

отечность;
увеличенный размер сердца;
утолщенную плаценту;
острую гипоксию плода;
жидкость в области головного мозга;
резко увеличенную массу плода.

Если не остановить развитие патологического процесса, то при значительно выраженных нарушениях плод погибнет.

Причины

Резус-конфликт обусловлен исходом первой беременности. Появляется при переливании крови без учета резус-фактора, кесаревом сечении, самопроизвольных выкидышах, абортах.

Несовместимая кровь плода может проникнуть в кровоток женщины при родовспоможении в результате повреждения плаценты, поэтому организм матери становится восприимчивым к отрицательному Rh, а вероятность конфликта резусов во время 2-й беременности значительно возрастает.

Вероятность резус-конфликта представлена в таблице:

Rh матери	Rh отца	Rh ребенка	Вероятность резус-конфликта
Ph+	Ph+	Ph+ (75%) или Ph- (25%)	отсутствует
Ph-	Ph+	В 50% беременностей Ph+, в 50% Ph-	50%
Ph+	Ph-	Ph+ или Ph-	отсутствует
Ph-	Ph-	В 100% беременностей Ph-	отсутствует

Что делать

Метод борьбы с данной проблемой найден. После полного обследования беременной и плода назначают курс медикаментозного лечения для остановки развития конфликта крови. Непрерывное наблюдение проводится не только до родовспоможения, но и в течение первых месяцев после родов.

Случаи, когда нельзя делать аборт

Если женщина, имеющая отрицательный фактор крови, находится в детородном возрасте и планирует в дальнейшем беременность, то нельзя делать прерывание беременности.

С каждой последующей беременностью антитела, оберегающие иммунную систему от атак чужеродных клеток, вырабатываются все быстрее и в больших концентрациях. Нужно обязательно сохранить плод.

Прерывание необходимо

Отрицательный Rh не является условием для прерывания беременности. Аборт назначает гинеколог лишь по медицинским показаниям.

Рассматриваются случаи:

если у плода внутриутробно выявлены патологии развития несовместимые с жизнью;
если женщина на ранних сроках беременности перенесла инфекционное заболевание из числа особо опасных для внутриутробного развития ребенка;
если беременность несет угрозу жизни матери с тяжелыми пороками сердца, заболеваниями почек, онкологическими образованиями.

Существуют и другие сугубо индивидуальные показания, при которых под угрозой оказывается не только здоровье матери или ребенка, но и жизнь. Каждый случай рассматривается консилиумом специалистов.

Последствия

Аборты при отрицательном Rh чрезвычайно опасны, если проведены хирургическим методом на поздних сроках.

При диагностированном резус-конфликте, возможны следующие последствия:

невынашивание беременности;
частые выкидыши;
нарушение ЦНС плода;
проблемы со слухом и развитием речи;
мертворождение;
гемолитические заболевания.

Первый аборт серьезно нарушает гормональный фон, повреждает при хирургическом вмешательстве стенки и шейку матки, что может привести к бесплодию. Нарушение слизистой эндометрия ведет к хроническому воспалительному процессу органа.

Риск бесплодия

Любой аборт сопряжен с риском возникновения бесплодия, а если он проведен женщине с отрицательным резусом, то в последующем могут постоянно случаться выкидыши. Достаточно велика вероятность гемолитической болезни у новорожденного, кроме этого, возможны и другие многочисленные отклонения.

На позднем сроке очень опасен аборт, проведенный хирургическим способом. Выскабливание инструментами плодного яйца из полости матки всегда повреждает эндометрий органа и способствует развитию воспаления. В будущем нормальное протекание беременности будет исключено, т.к. эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Особенности восстановления

Сама процедура прерывания нежелательной беременности является очень сложной и опасной, но за ней идет не менее важный период физического и психологического восстановления, который может продолжаться от 2-х недель до 6 месяцев.

Среди особенностей процедуры:

обильные кровопотери по окончании процесса;
длительность кровотечений — не менее 7-8 суток;
повышенная восприимчивость к различным инфекциям.

Быстрее восстанавливаются пациентки с крепким здоровьем, отсутствием заболеваний, если аборт был проведен на максимально ранних сроках в надлежащих медицинских условиях.

Советы врачей

Аборт при отрицательном Rh — это всегда достаточно рискованная процедура, независимо от того, каким способом она была проведена. Опасными считаются даже искусственные роды в том случае, если развивающийся плод и мать имеют одинаковый резус. Без последствий для организма женщины это не проходит. Проводиться аборт может только по медицинским показаниям.

Пациентки часто интересуются,с какой группой крови нельзя делать аборт. Важна только несовместимость. Группа крови (их всего 4) значения не имеет. Если мать имеет отрицательный, а отец — положительный фактор, то в дальнейшем вероятны проблемы. Если оба родителя имеют отрицательный, то проблем не будет.

Отзывы

«Сложилось так, что вынуждена была сделать аборт при первой беременности. Об отрицательном показателе понятия вообще не имела. Врач сказал, что надо сделать выскабливание на раннем сроке. Иначе кровь матери и плода смешается, и начнутся проблемы. Вторичное зачатие произошло спустя 10 месяцев. На антитела прохожу регулярные обследования. Пока все нормально.»

Ирина, 25 лет (Москва)

«У меня резус-фактор отрицательный. Гинеколог сказала, что первую беременность прерывать противопоказано. Ребенок может родиться с желтухой и другими опасными патологиями. Когда родила, мне поставили антирезусный иммуноглобулин. Планирую вторую беременность.»

Раиса, 22 года (Самара)

«Первым был аборт на 6 неделе. Проблем в дальнейшем не было. Сейчас у меня трое малышей, все здоровые. Во время вынашивания ни токсикоза, ни отеков и других проблем не наблюдалось.»

Майя, 26 лет (Екатеринбург)