Искусственные роды: показания и последствия

К сожалению, некоторым женщинам, которые стремились реализовать себя в качестве матерей, пришлось преодолеть искусственные роды. Министерство здравоохранения четко регламентирует причины, по которым назначается такая операция. Это связано со здоровьем женщины, когда пороки развития плода не позволяют продолжать беременность. Каждый врач знает конкретные показания для направления пациентки на процедуру, начиная со срока 20 недель.

Что такое искусственные роды

Это особый метод прерывания процесса беременности, который проводится только после срока 20 недель. К преждевременному провоцированию родов относится и искусственная стимуляция после 40 недели из-за перенашивания, а также роды через кесарево сечение.

Многие по ошибке приписывают операции множество недостатков, несмотря на очевидные преимущества. Без показаний врач не станет проводить процедуру.

До срока 12 недель женщине может проводиться аборт. Но на поздних сроках это запрещено. В связи с этим при серьезных патологиях роды могут реализовываться только искусственным путем и только по причине тяжелого диагноза.

Плюсы и минусы

Главные достоинства искусственно проводимых родов:

возможность предотвращения осложнений, патологических последствий, которые с высокой вероятностью возникли бы при естественных родах;
отсутствие болевых ощущений, связанных со схватками и потугами;
продолжительность меньше в отличие от физиологических, а когда нет осложнений — они длятся всего 40 минут;
за благоприятный исход операции отвечают доктора.

Но нельзя не отметить и противопоказания к процедуре.

К ним относятся:

вероятность психологической травмы у женщины — по данным статистики матери после естественных родов реже страдают послеродовой депрессией;
сложность с лактацией, так как в первые дни запрещено кормить грудью из-за необходимости приема антибиотиков, что провоцирует застой и отсутствие молока;
дискомфорт в процессе отхождения обезболивания — он выражается в тошноте, рвоте, головокружениях, болях головы, что становится проблемой для полноценного самостоятельного ухода за новорожденным;
боль и беспокойство в области шва;
живот уходит намного дольше, избавиться от него в разы труднее.

Показания для проведения

Одного желания женщины для стимуляции родов мало на поздних стадиях беременности. Должны возникать обоснованные показания, чтобы врач назначил операцию. Кроме того, любые причины исследуются комиссией врачей, чтобы принять максимально верное решение, сохранив здоровье матери и малыша. Все показания классифицируются на медицинские и социальные.

Медицинские

Медицинские показания может установить только врач пациентки.

К ним относятся:

хронические патологии, когда пациентке противопоказано вынашивание ребенка;
генетические патологии плода, которые были диагностированы на УЗИ или специальном скрининге;
психические отклонения у женщины;
внутриутробная гибель плода;
инфекции, произошедшие во время беременности, которые могут повлиять на здоровье и развитие ребенка;
серьезные заболевания будущей матери, требующие неотложной реализации терапии сильнодействующими препаратами;
остановка внутриутробного развития плода;
слишком ранняя беременность;
алкоголизм, наркомания у любого из родителей;
маточное кровотечение;
невыполнение плаценты своего назначения;
состояния, которые несут угрозу жизни женщины.

Перечисленные факторы являются вескими основаниями для операции.

Социальные

Социальные факторы более вариативные, встречаются реже, но все-таки могут иметь место.

К ним относятся:

гибель или инвалидность супруга пациентки;
неадекватное поведение в социуме;
беременность, наступившая после насильственных действий со стороны полового партнера;
тюремный срок одного или двоих супругов;
лишение родительских прав.

До какого срока делают

До 12 недель беременности женщине могут провести аборт, затем прерывание возможно только по медицинским показаниям. Искусственное родоразрешение может проводиться на 20 неделе и после, но только по показаниям. Стимуляцию применяют и после 40 недели, когда не начинается своевременное естественное родоразрешение. Это необходимо для предупреждения внутриутробной гипоксии малыша. Ранняя стимуляция тоже возможна, но она должна быть обоснована тяжелыми проблемами генетического характера, анатомией ребенка, заболеванием роженицы.

Подготовка

Только комиссия при медицинском центре, где наблюдается беременная женщина, может дать разрешение на операцию, выявить показания, подтвердив свое решение документально.

Женщина обязательно проходит полное обследование: предполагаемые факторы, причины и диагнозы должны быть подтверждены. Случаются и экстренные ситуации, когда медлить нельзя, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку.

При возникновении воспалительного процесса в органах малого таза сначала их тщательно пролечивают, только потом назначают день реализации хирургического вмешательства.

Анализы

Только комиссия на базе медицинского учреждения принимает решение о проведение процедуры.

Перед операцией врач обязательно проверяет наличие следующих анализов в обменной карте женщины:

кровь на гепатит В;
кровь на сифилис;
кровь на ВИЧ.

Срок давности перечисленных анализов не более 3 месяцев, иначе потребуется повторная сдача.

Также обязательно реализуется:

биохимия крови;
анализ на свертываемость;
коагулограмма.

Если перечисленные анализы женщина не сдавала во время беременности, то их берут сразу при поступлении в роддом.

УЗИ

О пользе и вреде ультразвуковой диагностики для беременной существует огромное количество мнений, многие женщины начинают бояться делать даже плановые исследования. УЗИ на самом деле ничего общего с рентгеном не имеет. Это ультразвук, который не связан с облучением и другими опасными для матери и ребенка процедурами.

УЗИ — обязательное обследование, которое помогает вовремя выявить имеющиеся проблемы, посмотреть расположение плода, сделать вывод, насколько опасным и критичным будет процесс родов.

Некоторые родители не желают заранее знать пол ребенка, поэтому не проводят обследование для установления пола. Но само УЗИ обязательно организуется, чтобы врач проверил все показатели, их соответствие нормам. Последняя диагностика проводится на 32—34 неделе, но бывают исключения, которые требуют дополнительного внепланового обследования, например, проверка расположения плода. При нарушении позиции естественные роды являются угрозой, поэтому назначается кесарево сечение.

Еще одна причина реализации диагностики — недостаточно активное или гиперактивное поведение ребенка, свидетельствующие о проблемах, которые его беспокоят. Информативность диагностики ультразвуком часто становится решающей для назначения операции.

Виды

Существует несколько совершенно разных методик проведения операции. Подбираются они в соответствии с целями манипуляций, оказывают прямое влияние на состояние будущего ребенка.

Могут назначаться:

кесарево сечение;
стимуляция простагландинами;
умерщвление и извлечение плода;
прокол околоплодного пузыря.

Кесарево реализуется в тяжелом состоянии пациента. Со срока 20 недель и до окончательного развития проводится малое кесарево для прерывания беременности. Начиная с 34 недели — операция в сочетании с реанимацией новорожденного. Показана она при отсутствии родовых потуг, требует реанимации из-за вероятности инфицирования.

Простагландины применяются с целью смягчения шейки матки, вызова схваток, могут дополняться препаратами для раскрытия.

Прокол является методом дополнительной стимуляции.

Медикаментозный аборт

При наличии особых медицинских причин беременной вводятся специальные лекарства, действие которых направлено на прерывание внутриутробного развития и реализацию сократительной деятельности матки для изгнания плода. Процедура организуется только на небольшом сроке, также при замершей беременности. Часто сопровождается травмированием внутренних половых органов.

Вакуумный способ

По-другому данный способ именуется вакуумной экстракцией плода. Это процесс извлечения малыша из родового канала посредством специального вакуумного аппарата. Его применяют, когда вторая стадия родового процесса слишком затягивается, ребенок не двигается по каналу, испытывает сильнейший стресс.

Аппарат включает чашечки разного диаметра, насос ручной или электрический. Первые устройства имели металлические чашечки, но сейчас для большинства используются пластмассовые и силиконовые, которые не могут травмировать плод.

Как правило, обезболивающее женщине не требуется, потому что нужно активное участие ее в процессе. В редких случаях проводится местная анестезия. Первородящим при вакуумной экстракции часто проводится эпизиотомия — рассечение промежности.

Вакуум показан только при полном открытии шейки матки, отсутствии плодных оболочек и правильном предлежании.

Солевой

Из плодного пузыря при помощи длинной медицинской иглы откачивается амниотическая жидкость — примерно 200 мл. На ее место вводится гипертонический солевой раствор — концентрация 20 %. Плод погибает от увеличения в плазме крови содержания натрия и потери воды. Через 2—3 суток плод извлекается при помощи стимуляции простагландинами. При солевом аборте женщина испытывает то же самое, что в обычных родах.

Кесарево

Если родовая деятельность не начинается, то может назначаться кесарево. При его организации проводится разрез брюшной полости, затем тела матки. Делают операцию под общей или эпидуральной анестезией.

Прокол вод

Прокол околоплодного пузыря в медицине именуется амниотомией, применяется в качестве дополнительной стимуляции родов. Достоинство метода — ускорение процесса.

Из недостатков можно выделить:

нехватку кислорода у малыша;
возможное инфицирование;
маточные кровотечения.

Часто способ проводится при перенашивании ребенка, когда гестационный возраст больше 41 недели.

Реабилитация

Процесс восстановления нелегкий. Женщины часто задают гинекологам вопрос о том, когда у них вновь установится менструальный цикл. На самом деле события происходят так же, как после естественного родоразрешения.

Нормальные сроки восстановления работы организма после рождения малыша примерно 6—8 недель. Важно помнить, что есть вероятность повторной беременности еще до месячных. В связи с этим врачи советуют использовать сначала барьерные способы контрацепции, потом перейти на пероральные средства, которые показаны в течение полугода после операции. Именно этот промежуток времени врачи советуют точно воздержаться от новой беременности, потому что организм должен получить возможность полноценно восстановиться.

Впоследствии при планировании новой беременности заранее гинеколог назначает прием фолиевой кислоты в больших дозах — приблизительно за 3 месяца до планируемого зачатия.

Возможные осложнения

Искусственные роды — это всегда стресс для организма. Врачи назначают процедуру в крайних случаях.

Возможные осложнения:

Кровотечения. После естественных родов матка выглядит, как большая рана, но организм включает свои защитные функции, предупреждая опасные для жизни потери крови. Отмечается умеренный объем выделений. В остальных случаях собственная защита отсутствует, поэтому врачи внимательно наблюдают таких пациенток.
Плацентарный полип. Когда в ходе операции остается часть ворсистой оболочки, то она может прорастать соединительной тканью, преобразоваться в полип, провоцирующий кровотечения, обильные менструации, развитие железодефицитной анемии. Может потребовать дополнительное выскабливание матки.
Бесплодие. Не всегда после некоторых видов искусственных родов можно забеременеть повторно, часто для этого требуется дорогое специальное лечение, но и оно может не принести результатов.
Воспалительный процесс. Это частое патологическое последствие, которое затрагивает не только матку, но и яичники, провоцируя внематочную беременность, сбои гормонального баланса и т. д.
Абсцесс. Формируется при запущенном воспалении органов брюшного отдела. Гной в матке и за ее границами угрожает не только здоровью, но и жизни, так как высок риск сепсиса и перитонита.
Разрыв шейки матки. Это явная угроза повторной беременности.

Можно ли забеременеть после искусственных родов

Как правило, после искусственного родоразрешения на реабилитацию уходит не меньше 6 месяцев. В связи с этим через этот период времени можно начинать планировать беременность. Сначала необходимо посетить врачей, пройти указанные ими обследования, пролечить зубы, начать принимать витамины — обязательно фолиевую кислоту и витамин Е. Только потом можно работать над беременностью после искусственных родов.

Отзывы

Хочу рассказать о своем опыте родов путем кесарева сечения. В целом операция прошла успешно, почти не испытывала боли, длилась она всего минут 40, не больше. Из недостатков могу отметить необходимость приема антибиотиков, а значит, проблемы с налаживанием лактации, боль внизу живота и оставшийся шов, который даже спустя много времени после родов периодически побаливает.

Ирина, 33 года

Мне провели кесарево из-за показаний, хотя чувствовала себя прекрасно и все анализы были хорошими, боялась, что в последний момент скажут рожать самой. Но нет — операция была плановая, в строго установленную дату. Было совсем не страшно, не больно, я не нервничала из-за неизвестности. Недостатков не увидела, шов мне сделали косметический, который даже в купальнике не видно.

Анна, 26 лет