Хирургический аборт: виды, сроки, последствия

Хирургический аборт: виды, сроки, последствия

Искусственное прерывание беременности — одна из самых частых гинекологических манипуляций. Методы вмешательства зависят от срока беременности и сопутствующих заболеваний женщины. Выделяют несколько основных способов прерывания. Рассмотрим, как делается хирургический аборт, какие последствия возможны после вмешательства.

операция аборт

Что такое аборт

Термин «аборт» означает прерывание беременности до 21 недели. Этот срок определен жизнеспособностью плода, которая формируется к 22-й неделе. Следует уточнить, что аборт может произойти без вмешательства врача, то есть естественным путем из-за различных патологий беременности или самого организма женщины. Мы будем рассматривать искусственный аборт, то есть насильственное прерывание развития плода.

хирургическое прерывание беременности

Виды

По времени аборт разделяют на ранний и поздний. Ранний осуществляется до 12 недель. В это время процедура может быть проведена по желанию женщины. Используют как лекарства, так и хирургические методы прерывания беременности.

Поздним абортом считается прерывание, произведенное после 12 недели и до 21 недели. После 12 недель аборт представляет собой сложную процедуру, и желание женщины избавиться от плода уже не играет никакой роли.

Осуществление поздних абортов регулируется законом и проводится по строгим медицинским показаниям. Способы при этом более радикальные и травматичные.

По методам прерывания выделяют медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный аборт основан на применении лекарств, вызывающих отторжение плода, то есть выкидыш. Он может быть проведен в срок до четырех недель. В это время эмбрион еще не закрепился в матке достаточно прочно, поэтому воздействие медикаментов может вызвать его отторжение. К таким препаратам относят антигестагены, к примеру, Мифепристон. Он вызывает усиление сократительной активности матки, и плод попросту изгоняется из полости. Медикаментозный способ наименее травмоопасен, потому что нет никаких вмешательств в слизистую органа, а менструальная функция быстро восстанавливается.

Хирургические способы более сложные как по методике проведения, так и по влиянию на организм женщины. Но они позволяют производить прекращение беременности в ранние и поздние сроки. К видам хирургического вмешательства относят: вакуум-аспирацию или мини-аборт, выскабливание и различные способы кесарева сечения. Все эти методы направлены на разрушение плода и выведение содержимого из организма женщины.

месячные после абортивного выскабливания

Вакуумный метод предпочтителен на ранних сроках, его можно проводить до 6 недель. Перед операцией аборта исследуют влагалище и матку, затем проводят обезболивание и раскрывают влагалище зеркалами. В полость матки вводят специальный зонд, которым обследуют сам орган, затем устанавливают расширители для более удобного доступа. Финальным действием является введение в полость вакуум-аспиратора, который представляет из себя трубку, присоединенную к специальному аппарату. Аспиратор создает отрицательное давление, под действием которого разрывается плодное яйцо и плацента, а содержимое буквально «высасывается» наружу.

Следует отметить, что гинеколог при этом не видит что происходит в полости матки, то есть можно сказать действует вслепую, ориентируясь на результаты зондирования. Но процедура не представляет собой особой сложности, если проведена в соответствии с показаниями, в срок и по всем правилам.

Искусственные аборты - online presentation

Где делают

Хирургические аборты имеет право проводить сертифицированный врач-акушер-гинеколог.

Поэтому осуществление этого вмешательства допустимо как в больницах со стационаром, так и в амбулаториях, женских консультациях. Коммерческие центры должны иметь лицензию на данный вид деятельности. Более радикальные методы (кесарево сечение) требуют применения общего наркоза, поэтому необходима госпитализация женщины, что определяет возможность вмешательства только в условиях стационара.

Гинекологический стационар кратковременного пребывания -Гинекология ...

Достоинства и недостатки вакуумного метода

Вакуумный метод прерывания беременности получил свою популярность еще во второй половине двадцатого века, и с тех пор занимает лидирующее место среди других хирургических способов выполнения абортов в указанный срок. И это неслучайно, ведь уменьшилось как время проведения манипуляции, так и частота осложнений.

К достоинствам относят:

  • ранние сроки проведения;
  • минимальное воздействие на репродуктивную функцию;
  • быстрота процедуры;
  • низкий риск осложнений (кровотечений, разрывов);
  • не используется общий наркоз;
  • быстрая нормализация менструальной функции;
  • минимальные болезненные ощущения и психологический дискомфорт.

Как у любого метода, у вакуумного способа существуют и свои минусы, которые несколько ограничивают его применение в пользу медикаментозных способов на ранних сроках.

Выделяют следующие недостатки:

  • узкие сроки проведения процедуры, точность их определения;
  • возможно инфицирование;
  • есть вероятность неполного удаления, возникает необходимость в более радикальных методиках;
  • выраженный эмоциональный стресс.

хирургическое прерывание беременности

Влияние выскабливания на организм женщины

Аборт путем выскабливания — это один из самых старых методов хирургического прерывания беременности. Это инструментальный способ. Его можно проводить и в поздние сроки, он не требует сложного технического оснащения. Но воздействие на половую систему и организм при этом более выраженное.

Вследствие нанесения прямых повреждений слизистой матки на ней образуется раневая поверхность, которая, естественно, кровоточит. При этом степень кровотечения может достигать больших значений, а иногда переходить в жизнеугрожающее состояние. Также высок риск инфицирования раны, что чревато развитием воспалительных заболеваний, например, эндометрита.

Если в полости матки останется какая-либо часть плаценты, возможно ее разрастание, что потребует операции в дальнейшем. То же касается и остатков эмбриона, которые могут вызвать выраженный воспалительный гнойный процесс. Такие ситуации редко случаются, но оказывают сильное влияние на организм, нарушая репродуктивную функцию и способствуя развитию хронических воспалительных заболеваний.

Выскабливание нарушает гормональный фон, поскольку проводится в поздние сроки и вызывает обширную травму оболочки полости матки. Проявляется это различными расстройствами: поздним становлением регулярного менструального цикла и его нарушением, развитием патологий молочных желез (мастопатия), а также фиброзно-кистозных образований, что чревато риском злокачественных процессов.

сделать хирургический аборт

Сроки для искусственного прекращения беременности

Как уже было отмечено, аборт по желанию женщины может быть осуществлен в срок до 12 недель. При этом нельзя провести процедуру в день обращения. Женщине выделяют время для обдумывания такого серьезного шага, поэтому на сроках до 8 недель аборт можно провести через двое суток после обращения, а после 8 недель — через 7 дней.

В поздние сроки беременности, то есть с 12 недели до 22 недели возможно сделать аборт, если произошло изнасилование или же имеются другие социальные показания. Но этот факт должен быть подтвержден. По медицинским показаниям, которые определены законом, аборт может быть осуществлен в любые сроки.

К медицинским показаниям относятся определенные виды заболеваний, которые разделены по группам:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезни крови и кроветворных органов;
  • психические расстройства;
  • болезни нервной системы и органов чувств;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

Медицинские показания определяются комиссией лечебного учреждения во главе с его руководителем и регулируются приказом Министерства здравоохранения от 28 декабря 1993 года N 302.

операция аборт

Показания для выскабливания

Проведение хирургического вмешательства в основном продиктовано поздними сроками. До 19 недели можно прервать беременность выскабливанием. Однако чем позже, тем больше вероятность расширения хирургического вмешательства вплоть до малого кесарева сечения. Выскабливание проводят, если по результатам вакуум-аспирации в полости остались части плодного яйца или же вакуум-аспирация противопоказана. Также выбор в пользу выскабливания делается, если беременность замершая. Кюретаж, кроме всего прочего, используют для так называемой «чистки» матки при гиперплазии эндометрия, эндометриозе, полипах матки.

Противопоказания

Выскабливание представляет собой непростую процедуру, поэтому необходимо помнить о таких ситуациях, в которых его проведение противопоказано.

Нельзя проводить кюретаж, если имеются:

  • острые воспалительные поражения внутренних половых органов;
  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекционных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания других органов и систем в стадии декомпенсации;
  • нарушения коагуляционного звена системы крови (плохая свертываемость).

Выскабливание полости матки: показания, проведение и последствия ...

Подготовка к операции

Выскабливание относится к оперативным вмешательствам и требует определенной подготовки. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, кровь на ВИЧ и гепатиты В и С, мазок влагалища на флору. Также необходимо иметь на руках заключение флюорограммы, ЭКГ (электрокардиограмма) и УЗИ (ультразвуковое исследование) перед манипуляцией.

За несколько дней до операции необходимо исключить половые сношения, прием препаратов и биологических добавок. Перед выскабливанием запрещается прием пищи и воды за 8-9 часов до операции.

Вмешательство может быть проведено как под местным наркозом, так и под общим. В последнем случае необходима консультация анестезиолога-реаниматолога, а вечером накануне операции проводят очищение кишечника при помощи клизмы.

хирургический аборт

Техника проведения

Процедура осуществляется в больнице, так как нужен сертифицированный специалист.

Этапы проведения процедуры:

  1. Женщина должна лежать на гинекологическом кресле. Предварительно врач проводит обезболивание: местное — лидокаином или же при помощи общего наркоза.
  2. Затем расширяется вход во влагалище, и вводятся зонды разного диаметра или расширители Гегара в шейку матки.
  3. Внутреннюю поверхность органа осматривают при помощи специального аппарата с камерой, если такой имеется. Этот этап называется гистероскопией.
  4. Затем кюреткой, которая напоминает остроконечную ложечку, соскабливают слизистую с прикрепленным к ней плодным яйцом, предварительно разрушая его. Также могут применить абортцанг, которым удобно захватить плод и извлечь из полости.
  5. Проводят ревизию матки для исключения остатков эмбриона и извлекают инструменты.

месячные после абортивного выскабливания

После аборта

После проведения таких манипуляций женский организм не сразу приходит в норму. А некоторые изменения и вовсе могут показаться настораживающими, но на самом деле зачастую они отражают нормализацию репродуктивной системы.

Болевые ощущения

Поскольку происходит отторжение или же извлечение продукта зачатия, боли будут присутствовать после аборта. Женщине будет больно активно передвигаться. После медикаментозного способа болезненные ощущения незначительны и связаны в основном с изменением тонуса матки. Как правило, они купируются спазмолитиками и противовоспалительными и проходят в течение нескольких дней.

Хирургические методы более травматичны, а значит и более болезненны.

Вакуум-аспирация — наименее радикальный способ среди других, но и во время этой процедуры женщина может испытывать неприятные ощущения в связи с проникновением инструментов в полость матки и действием самого аспиратора. По окончании процедуры могут появиться боли внизу живота и небольшое количество кровянистых выделений. Все эти явления в норме проходят через 3-5 дней после аспирации и не сопровождаются такими общими реакциями, как повышение температуры, слабость, недомогание.

Выскабливание — более масштабное мероприятие. Боль при этом бывает достаточно выраженной, поэтому иногда аборт проводят под общим наркозом. После операции неприятные ощущения могут сохраняться до недели. Их интенсивность, как правило, умеренная, по характеру боли тянущие, также могут сопровождаться незначительными выделениями.

Необходимо помнить, что боли могут насторожить в случае развития воспалительных или инфекционных осложнений. В этих случаях усилится их интенсивность или значительно увеличится продолжительность болевого периода (более 10-14 дней, даже при условии приема противовоспалительных и соблюдении всех рекомендаций). Также характерно повышение температуры до субфебрильных цифр и значительное ухудшение общего состояния.

В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу и провести УЗИ половых органов, чтобы исключить возможные осложнения.

Живот после аборта - нормальные состояния, возможные отклонения

Когда начнутся месячные

Возобновление менструаций после проведения прерывания беременности требует некоторого времени и невозможно указать точные сроки. Но для каждого способа существуют свои закономерности.

После медикаментозного аборта цикл восстанавливается сразу. То есть месячные придут в срок, который определяется индивидуальной длительностью менструального цикла. Возможна небольшая задержка на несколько дней, ведь процедура все же представляет большой стресс для репродуктивной системы. В среднем сбой может составлять около 7-10 дней.

После хирургических способов требуется чуть больше времени для нормализации менструаций. Первый день будет считаться днем проведения аборта, соответственно сами менструации придут через то время, какое бывает и обычно. Но тут уже выше вероятность задержки даже до двух недель. То же касается и месячных после абортивного выскабливания. Кроме изменения срока наступления, нередко меняется и характер выделений. Они могут усилиться и стать более обильными, кровянистыми и наоборот.

Если задержка более трех недель, выделения приобретают гнойный характер или длятся более недели, необходимо обратиться к врачу.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности: когда ...

Нормализация цикла

Если при проведении аборта не возникло никаких осложнений, и сама процедуры была выполнена по всем правилам, времени для возобновления нормального цикла нужно немного — от одного до трех месяцев. Это включает в себя нормализацию сроков менструации и ее характера. После применения препаратов для аборта цикл восстанавливается быстро, в пределах месяца. А вот при выскабливании иногда требуется от двух до четырех месяцев для того, чтобы репродуктивная функция пришла в норму.

Влияние на гормональный фон

Наступление беременности существенно меняет гормональную функцию половой системы, ведь для создания оптимальных условий развития плода необходимо подготовить матку и поддерживать ее в таком состоянии на протяжении всей беременности, а также исключить возможность овуляции. Главным регулятором этого процесса является прогестерон, в помощь ему выделяется большое количество эстрогенов. Поэтому искусственное прерывание этих процессов нарушает гормональный фон женщины.

Уровень прогестерона и эстрогенов резко снижается, а вот уровень других гормонов, наоборот, возрастает. Центральная нервная система реагирует на это увеличением выброса лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Рост ЛГ приводит к вовлечению надпочечников и гормонов стресса. А ФЛГ влияет на выработку эстрогенов, вследствие чего могут развиться различные пролиферативные процессы в половой системе — поликистоз, миома, полипы.

Гормональный сбой сопровождает все вида абортов, и на его интенсивность влияют правильность проведения процедур и отсутствие осложнений.

Роль гормонов в организме человека, гормон при диабете

Восстановление

Последствия аборта могут существенно нарушать жизнедеятельность организма, поэтому необходимо серьезно подходить к восстановлению.

Обязательное лечение

Прием противовоспалительных препаратов (к примеру, Ибупрофена) рекомендуется проводить в первые дни после аборта. Также показаны гормональные средства, которые используются как для профилактики нарушений, так и для предупреждения развития воспаления.

Гормоны уменьшают риск развития инфекционных осложнений, поскольку действуют на слизистую матки и цервикального канала, уплотняя ее. Также уменьшается интенсивность сократительной функции, а значит, и болевых ощущений. Наиболее часто используемыми и безопасными средствами являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). А среди них предпочтительны трехфазные, то есть создающие разные концентрации гормонов в течение цикла. Их применение желательно в качестве реабилитации после аборта.

Сроки использования контрацептивов варьируются. Минимальное время, на которое их назначат, это 2-3 месяца. А максимальное — определяется степенью нарушений и желанием самой женщины использовать эти препараты в качестве противозачаточных средств.

С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней.

восстановление

Дополнительные рекомендации

Для улучшения общего состояния организма целесообразно проводить общеукрепляющую терапию. Показан прием витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок на срок от трех до шести месяцев.

Что касается режима женщины, то в течение месяца необходимо щадить свои силы. Желательно отложить занятия спортом на 2-3 недели, купание в бассейнах, общественных банях и саунах, водоемах. Нежелательно планировать поездки куда-либо.

Половая жизнь должна быть исключена на протяжении трех недель после аборта. Также нельзя проводить спринцевания и использовать агрессивные средства интимной гигиены. Но подмываться необходимо каждый день, вытираясь после сухим полотенцем. Запрещается использовать тампоны в течение первых менструаций.

Не менее важным считается соблюдение режима труда и отдыха. Послеабортный период является стрессовым для организма, поэтому необходимо минимизировать другие сильные эмоциональные воздействия. Сон должен быть полноценным и здоровым. При раздражении и беспокойстве показан прием седативных препаратов, таких как Персен, Новопассит.

Важным пунктом является соблюдение принципов здорового питания. После проведения аборта организм нуждается в сбалансированных питательных элементах. При нарушениях пищеварения необходимо консультироваться у гастроэнтеролога, чтобы не развилась белково-энергетическая или витаминная недостаточность.

хирургический аборт

Возможные осложнения

Искусственное прерывание беременности сопряжено с определенным риском развития осложнений.

Возможность их возникновения зависит от многих факторов:

  • исходного состояния организма женщины;
  • профессионализма врача и тщательного соблюдения всех правил;
  • количества предшествующих абортов;
  • правильности выбора метода прерывания в зависимости от срока.

Осложнения принято делить на ранние, то есть возникающие во время проведения процедуры, и поздние, которые могут наступить через несколько дней или даже лет.

операция аборт

Ранние

К ранним осложнениям относят, прежде всего, воспалительные поражения. В основном это касается хирургических методов, когда травмируется оболочка матки. Первым симптомом воспаления будет боль. Также велик риск кровотечения, которое может сопровождать любые способы проведения аборта. Он увеличивается, если имеются нарушения свертывающей системы или техники проведения процедуры. Сигнализируют о развитии кровотечения обильные выделения как во время операции, так и после нее. Длительный период отделения крови, ухудшение самочувствия (слабость, головокружение) могут насторожить. Чтобы предупредить развитие нарушений, целесообразно сделать УЗИ через неделю после операции.

Близки к воспалительным по механизму возникновения инфекционные заболевания, которые могут развиться как при недостаточной стерильности во время проведения аборта, так и вследствие большой раневой поверхности и ослабления иммунитета. Может активизироваться собственная флора половых путей и хронические инфекции.

Редким, но грозным осложнением является перфорация стенки матки. Она возникает при выскабливании и связана с тем, что врач проводит действия вслепую. Применение УЗИ контроля позволяет уменьшить вероятность наступления перфорации. Разрыв стенки может привести как к травматизации соседних органов, так и к удалению матки, если травма обширная. Часто разрыв просто ушивается.

как делают хирургический аборт

Поздние

Поздние осложнения определяются степенью повреждения внутренних органов, нарушением гормональной регуляции и индивидуальной устойчивостью организма. Частой патологией является слабость шейки матки и ее неполное смыкание. Это связано с механической травматизацией половых путей и в дальнейшем может привести к выкидышам.

Нарушение целостности слизистой во время аборта приводит к активизации процессов образования соединительной ткани. Иначе говоря, на поверхности матки образуются маленькие рубцы. Это уменьшает возможность прикрепления эмбриона, его дальнейшего развития, что опасно невынашиванием, выкидышами и пороками развития.

Гормональный дисбаланс в послеабортном периоде может сказаться на дальнейшем функционировании половой системы и увеличить риск новообразований, в том числе онкологических. Развитие опухолей может произойти как в самих половых органах, так и в молочной железе.

хирургическое прерывание беременности

Отзывы

Самый действенный метод на очень ранних сроках — это таблетки, принимала Мифепристон, и все прошло без осложнений.

Ирина И.

После выскабливания появились боли в животе, в больнице сказали что пройдет, но надо попить от воспаления и поберечься — сработало!

Алла В.

Не думала что придется, но пришлось делать аборт в 5 недель, сделала вакуум-аспирацию, все прошло без осложнений и через год смогла снова забеременеть и родить уже желанного ребенка.

Виктория В.

После выскабливания появились стойкие боли в животе, пила гормоны, но потом пришлось и антибиотики принимать, потому что подозревали инфекцию, к счастью, успела все сделать вовремя, и дальше процесс не пошел.

Анна А.

Видео

Ознакомьтесь с основными видами абортов, показаниями и сроками проведения в видео.

Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Adblock
detector