Инструкция применения препарата Этамзилат (Etamsylate) при беременности — противопоказания

Кровотечение во время беременности — угрожающий признак, который может появиться вследствие разных причин. Особую опасность патология представляет на ранних сроках, т. к. может привести к самопроизвольному выкидышу.

Акушерская тактика зависит от конкретной клинической ситуации, срока гестации, общего состояния женщины и плода. С целью остановки кровотечения врачи назначают гемостатические препараты. Рассмотрим как правильно принимать этамзилат при беременности, чтобы не возникли нежелательные последствия.

Описание препарата

Этамзилат — гемостатик системного действия, обладающий кровоостанавливающим действием. Относится к группе активаторов секреции тромбопластина. 

Форма выпуска

Фармацевтическая промышленность выпускает лекарственное средство в виде 2 форм:

1. Таблетки двояковыпуклой формы. Цвет – от белого до светло-кремового. Допускается мраморная окраска с мелкими крапчатыми включениями.
2. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Он однородный, прозрачный, со светлым желтоватым оттенком. 

Состав

Основное действующее вещество — этамзилат. Вспомогательные компоненты указаны в таблице.

Показания к применению

Этамзилат назначают с целью остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений разной этиологии:

• хирургические вмешательства;
• травмы;
• новообразования;
• тромбоцитопения, др. нарушения свертывания крови;
• геморрагические гемостазиопатии;
• первичная гиперменорея;
• геморрагическая диабетическая ретинопатия;
• кровотечения на фоне повышенного давления;
• кровоточивость десен при пародонтите;
• профилактика кровотечений после оперативных вмешательств, др.

Можно ли принимать беременным

Этамзилат при беременности оказывает гемостатическое действие за счет ряда эффектов:

• увеличивает адгезионную способность тромбоцитов к эндотелию сосудистой стенки;
• повышает эластичность эндотелия;
• снижает проницаемость капилляров;
• тормозит выработку простагландинов (медиатор, вызывающий дезагрегацию тромбоцитов);
• сокращает длительность кровотечения;
• снижает объем потерянной крови;
• не провоцирует образование тромбов.

Этамзилат, назначенный при кровотечении, не оказывает влияния на уровень фибриногена крови, не изменяет протромбиновое время. Препарат не нарушает нормальные параметры свертывающей системы.

На ранних сроках

Этамзилат при беременности можно принимать только после назначения врача. К кровотечениям на ранних сроках относятся все случаи кровянистых выделений из половых органов женщины, наблюдающиеся от начала по 12 неделю беременности.

Этиопатогенез кровотечений на ранних сроках связывают с такими состояниями:

• осложнение после имплантации;
• внематочная беременность;
• угрожающий или начавшийся аборт;
• остановка развития эмбриона;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• разрастание ткани плаценты (пузырный занос).

Во 2 триместре

Во втором триместре беременности кровотечение из половых путей женщины наблюдается при таких ситуациях:

• отслойка плаценты без или с образованием ретроплацентарной гематомы;
• искусственное уменьшение количества эмбрионов при многоплодной беременности (редукция);
• ретрохориальная гематома (до 16 недель);
• предлежание плаценты.

Своевременная остановка кровотечения на 13-24 неделе беременности предотвращает дисфункцию фетоплацентарного комплекса (мать – плацента – плод), которая развивается вследствие длительного кровотечения, и приводит к плацентарной недостаточности и развитию воспаления внутри матки.

В 3 триместре

Вагинальное кровотечение на поздних сроках может провоцироваться такими причинами:

• миграция плаценты при низком расположении (в нижней части матки) или предлежании;
• преждевременное отделение плаценты от матки;
• предлежание сосудов пуповины;
• разрыв матки;
• роды.

Появлении кровянистых выделений из цервикального канала во время третьего триместра беременности служит основанием для немедленного обращения за врачебной помощью. При отсутствии вмешательства состояние может привести к гибели как плода, так и самой женщины.

Инструкция по применению

Беременным этамзилат назначают под строгим контролем медперсонала. Лекарство может применяться при кровотечениях маточной или внематочной природы (проблемы, связанные с отоларингологией, стоматологией, офтальмологией, др.). 

При выраженных кровянистых вагинальных выделениях для лечения используют Этамзилат в дозировке 250 мг/ мл — по 2 мл в виде внутримышечных уколов, дважды в сутки. В последующем пациентку переводят на пероральный прием препарата (1 таб. / 2-3 раза в день). Продолжительность терапии устанавливает врач индивидуально в зависимости от интенсивности и продолжительности кровотечения.

Противопоказания

Этамзилат при беременности нельзя принимать при наличии в анамнезе таких состояний:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• бронхоспазм, хроническое воспаление бронхиального дерева;
• лактазная недостаточность (при назначении таблеток);
• порфириновая болезнь;
• повышенная свертываемость крови, др.

Побочные реакции

При учете имеющихся противопоказаний и соблюдении предписаний врача препарат редко вызывает нежелательные реакции. В отдельных случаях возможны:

• диспепсические расстройства (тошнота, позывы к рвоте, диарея, дискомфорт в эпигастрии);
• высыпания на теле, гиперемия кожи лица;
• краниалгия, головокружение;
• мышечные, суставные боли.

При передозировке возможен коллапс (значительное снижение АД), обморок. Кровеносная система может реагировать изменением лейкоцитарной формулой (нейтропения), агранулоцитозом, тромбоцитопенией.

Аналоги

Наиболее распространенные аналоги препарата Этамзилат:

• Дицинон;
• Транексам;
• Динатон;
• Викасол, др.

Замена лекарства на аналог может осуществляться только после консультации с врачом.

Методы профилактики

Если у беременной женщины выявлены нарушения в системе кровообращения, то с целью профилактики кровотечения гинеколог может назначить таблетированные формы этамзилата. Подобное превентивное лечение показано при:

• носовых кровотечениях;
• повышенной кровоточивости десен;
• тромбоцитопении;
• наследственной тромбоцитопатии;
• гипокоагуляции.

Включение препарата этамзилат в программу комплексной терапии при угрозе выкидыша позволяет быстро остановить кровотечение без влияния на показатели гемостаза крови. Средство в терапевтической дозе редко вызывает побочные реакции, ускоряет рассасывание гематом, пролонгирует беременность. При назначении гемостатика следует учитывать, что этамзилат практически полностью проникает сквозь плаценту, поэтому его прием возможен только в случае, если предполагаемая польза превышает риск для плода.

Кровотечение на ранних сроках беременности — интервью с профессором Петриковским о родах в США: видео.

А вам назначали этамзилат во время беременности? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей со своими подписчиками из социальных сетей.