Диклофенак при беременности: инструкция, последствия и осложнения

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает обезболивающее, умеренное жаропонижающее, противовоспалительное действие, препятствует тромбообразованию. Но в период вынашивания ребенка с приему людях средств нужно относится с осторожностью.

Можно ли использовать и как применять диклофенак при беременности, сможет сказать только врач гинеколог, который ведет будущую мать.

Описание препарата

Диклофенак производит выраженный противоревматический эффект. Основной механизм воздействия – угнетение синтеза простагландинов. Работает при воспалительных процессах, связанных с повреждением связок, сухожилий, суставов, мышц.

Купирует боли, снимает отек, улучшает подвижность суставов, сокращает восстановительный период после полученных травм.

Форма выпуска

Действующее вещество лекарства – натрия диклофенак, производное фенилуксусной кислоты. Средство выпускают в следующих формах:

• ампулы для инфузии и внутримышечного введения;
• таблетки, покрытые оболочкой;
• капсулы;
• гель в алюминиевых тубах;
• суппозитории ректальные.

Состав

Таблетки по 25 и 50 мг действующего вещества. Круглой формы, покрыты кишечнорастворимой оболочкой желто-оранжевого цвета. Из вспомогательных веществ, содержат целлюлозу, крахмал, кремний, другие компоненты. По 10 таблеток в пластине. По 1, 3 или 10 пластин в картонной коробке.

Твердые желатиновые капсулы красного цвета с черной крышечкой содержат порошок. В одной капсуле 25 мг диклофенака и вспомогательные компоненты.

Гель для местного применения белый с кремовым оттенком, своеобразным запахом. В 100 г средства содержится 5 г диклофенака. Дополнительные вещества:

• этанол;
• пропиленгликоль;
• метилпарагидроксибензоат;
• масло лаванды;
• вода и другие.

Свечи конусообразные с гладкой поверхностью. Содержат по 50 и 100 мг действующего вещества, а также микрокристаллическую целлюлозу, кремний коллоидный, твердый жир.

Показания к применению

Основной компонент быстро поступает в кровь. Пиковое его количество концентрируется в плазме спустя 2 часа. В ткани и синовиальную жидкость диклофенак поступает медленнее. Но уже через 4 часа скопление лекарства в тканях выше, чем в крови. Биологическая доступность до 50%.

Из крови выводится на протяжении 1-2 часов, из тканей от 3 до 6 часов. Большая часть метаболитов (65%) выводится печенью и почками. Еще 35% с калом, 1% в неизмененном виде.

Диклофенак применяют при воспалительных заболеваниях суставов и мягких тканей, дегенеративных изменениях позвоночника, ревматических болезнях. А также для устранения боли при комплексном лечении следующих заболеваний и состояний:

• приступ подагры;
• болевой синдром после травмы или операции;
• болезни ЛОР органов;
• стоматологическая хирургия;
• гинекологическая патология – аднексит, первичная дисменорея.

При лечении беременных Диклофенак используется как средство симптоматического действия наряду с базисной терапией.

Можно ли принимать беременным

При Университетской больнице Осло Рикш Оспиталет было проведено исследование для выяснения влияния диклофенака на течение и исход беременности. В эксперименте принимало участие 6511 беременных. При этом не было обнаружено влияния на появление пороков развития, дефектов сердца, выживаемость новорожденных.

Вместе с тем, использование препарата во 2 триместре беременности влияло на рождение малышей с низкой массой. Повышался риск развития вагинального кровотечения в 3 триместре беременности вследствие приема лекарства. Низкий вес малыша также мог быть вызван сопутствующим воспалительным процессом при беременности.

Угнетение синтеза ферментов и медиаторов отрицательно действует на способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. Поэтому препарат не принимают во время планирования беременности или при обследовании по поводу бесплодия. Диклофенак при беременности на ранних сроках также не используют.

Можно колоть диклофенак при беременности или пить таблетки в первом и втором триместре допустимо. При этом назначают минимально эффективную дозу и короткий курс лечения, если это абсолютно необходимо, а польза для женщины при беременности выше, нежели угроза для плода или риск появления осложнений.

НПВП противопоказаны на последних месяцах из-за угнетения способности матки сокращаться, риска раннего закрытия артериального протока плода, угрозы кровотечения. Также на этих сроках беременности не используют средства в виде геля, ректальных свечей.

Таблетки не назначают женщинам, кормящим грудью. Так как вещество может попасть к ребенку с молоком, хоть и в небольшом количестве. Нет данных о том, что мазь Диклофенак способна проникать в грудное молоко.

Инструкция по применению

Лекарство во время беременности используют по предписанию доктора, ознакомившись с руководством по приему. Таблетки принимают, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, до еды или перед приемом пищи. Дозу, кратность приема, курс лечения определяет врач. Обычно это 50-150 мг в сутки, в 1-3 приема, не более 3-5 дней.

Внутривенно капельно средство вводят для профилактики и купирования боли после операции. Внутримышечно препарат назначают при остеоартритах, почечных и печеночных коликах, приступах мигрени. Инъекционно вводят по одной ампуле 75 мг глубоко в мышцу.

При сильных болях возможно двукратное введение, в разные ягодицы. Всего от 3 до 5 инъекций в соответствии с состоянием. Далее пациента переводят на прием таблеток или применяют средства местного воздействия, свечи.

Взрослым и детям с 12 лет крем, мазь, гель втирают в больное место. Разовая доза – 2 г, это полоска около 4 см. Продолжительность лечения зависит от эффекта, но не более двух недель. Мазь сберегают в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°.

Способы использования, в зависимости от симптомов заболевания, формы лекарства, торгового бренда, могут быть разными.

Противопоказания

Средство не разрешено к использованию для лиц с повышенной чувствительностью к диклофенаку или его компонентам. Среди противопоказаний:

• язвенная желудка и 12 перстной кишки;
• кровотечение или перфорация ЖКТ в анамнезе;
• воспаление кишечника;
• сердечная патология;
• печеночная/почечная недостаточность;
• низкая свертываемость крови;
• заболевания периферических сосудов;
• беременность.

С осторожностью лекарство следует использовать людям, у которых аспирин вызывает насморк, сыпь, отек слизистых.

Побочные реакции

При длительном использовании больших доз возникает угроза тромботических осложнений – инсульт, инфаркт миокарда.

Нервная система может отреагировать появлением головной боли, головокружением. Возникает сонливость, нарушается память, пропадает чувство вкуса, снижается тактильная чувствительность.

Возможны психические расстройства, раздражительность или депрессия. Появляются галлюцинации, дезориентация в пространстве, спутанное сознание.

При гиперчувствительности организма развивается ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны сердца, сосудов наблюдается боль за грудиной, учащение сердцебиения. Возможно как повышение, так и понижение артериального давления.

Проблемы с системой пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом.

На кожных покровах может появиться крапивница, экзема.

После внутримышечных инъекций в месте введения ощущается боль, образуется затвердение, отек, вплоть до некроза тканей.

Побочных эффектов много, потому во время беременности назначают этот препарат с осторожностью.

 Аналоги

К аналогам по составу можно отнести такие препараты как Наклофен, Алмирал, Вольтарен, Диклак, Олфен, Фелоран. Действующее вещество всех этих средств – диклофенак. Их выпускают в форме таблеток, ампул, мази, пластыря.

Аналоги по показаниям и способу применения – Фаниган, Индометацин, Кеторол гель, Бутадион, Напроксен.

Препараты с различным составом, но сходные по показаниям – Ибупрофен, Димексид, Апизартрон, Окопника мазь, Финалгон, Долобене.

Перед использованием НПВП, в том числе и Диклофенака, проконсультируйтесь с доктором, особенно при беременности. Несмотря на то, что аптечные препараты имеют исчерпывающую информацию, выбор лекарства осуществляется лечащим врачом.

Расскажите, доводилось ли вам принимать НПВП при беременности. Поделитесь статьей в социальных сетях, добавьте ее в закладки.