Ацикловир при беременности: схема использования, противопоказания

Ослабленный иммунитет женщины в период вынашивания является причиной многочисленных заболеваний. Неблагоприятно на течение и исход беременности воздействуют вирусные поражения, поскольку провоцируют преждевременное прерывание, замирание плода, приводят к аномалиям развития ребенка.

Ацикловир при беременности губительно воздействует на вирусные микроорганизмы, поэтому его часто назначают на разных сроках.

Описание лекарства

Ацикловир – популярное противовирусное лекарство, относящееся к классу медикаментов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он является первым специфическим медикаментом, который применяют при комплексной терапии вирусных поражений.

В зависимости от типа, вирус вызывает:

HSV1 – герпес на коже лица, носа, губах, слизистой оболочке полости рта;
HSV2 – генитальный герпес, герпетический стоматит.

Ацикловир слабо действует на остальных представителей семейства герпесвирусов (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус), и совсем не эффективен при гриппе и ОРВИ, поскольку не действует на эти типы вирусов.

В аптечной сети Ацикловир представлен в разных лекарственных формах, что улучшает биодоступность активных компонентов, обеспечивает более высокую терапевтическую эффективность, что важно при беременности.

Таблетированный препарат

Расфасован в блистеры по 5-10 штук. Активное вещество ацикловир представлено дозировкой 200 или 400 мг, содержащейся в одной пилюле.

Таблетка круглая плоская белого цвета с одной стороны имеет риску. Срок годности – 3 года со дня выпуска.

Крем 5%

Однородная субстанция белого цвета, в 1 г которой содержится 50 мг активного вещества ацикловир, а также макрогол, пропиленгликоль, жидкий парафин, и прочие химические соединения.

Крем предназначен для обработки кожи. Выпускается в алюминиевых тубах по 2, 5, 10 г или стеклянных флаконах по 5-100 граммов. Срок хранения лекарства – 2 года.

Мазь 5%

Вязкая масса белого цвета с желтым оттенком. Расфасована по стеклянным флаконам или тюбикам из алюминия по 30 г в каждой. Как и крем, показана для наружного применения.

1 г мази Ацикловир содержит 1 г действующего вещества, нипазол, пропиленгликоль, эмульгаторы и другие соединения. Средство может храниться при комнатной температуре. Срок годности до 2 лет.

Глазная мазь 3%

Желеобразная субстанция белого или желтого цвета продается тубами по 3-5 г в каждой. 1 г препарата содержит по 0,03 г активного компонента ацикловир, а также вазелин. Период сохранности запечатанного тюбика – 5 лет, вскрытого – 1 месяц.

Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора

Выпускается во флаконах из прозрачного стекла, в каждом из которых содержится по 250, 500 или 1000 мг активного компонента ацикловир без вспомогательных веществ.

Порошок растворяют физраствором либо водой для инъекций и вливают внутривенно.

Ацикловир по своей сути не является действующим веществом. Антивирусную активность он проявляет после проникновения внутрь пораженных клеток, где сначала превращается в ацикловир-монофосфат, а затем в ацикловир-трифосфат. Последний приобретает свойства активного компонента, встраивается в структуру ДНК и подавляет размножение вирусных частиц.

Показания к применению

Поскольку Ацикловир обладает широкой антивирусной активностью, при беременности его назначают для:

лечения и профилактики заболеваний, вызванных вирусом простого либо генитального герпеса;
лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы, а также опоясывающего лишая;
профилактики цитомегаловирусной инфекции.

Залог эффективности препарата Ацикловир в период беременности – использование на раннем этапе.

Таким является продромальный период или первые 12 часов после появления пузырьковых пустул. При своевременном начале терапии длительность проявления симптомов герпеса удается сократить от 20 до 50%.

Если применение Ацикловира начинается в период 12-72 часа с момента появления сыпи, эффективность препарата будет ниже. Если же лечение началось спустя 3 суток или герпетические пузырьки уже вскрылись, существенного влияния на течение болезни достичь не удастся.

Можно ли беременным

Носителями герпетического вируса сегодня является подавляющая часть населения планеты. Попав на слизистые оболочки, внутриклеточный паразит быстро проникает в кровеносную систему, откуда с током крови распространяется по всему организму.

Убить вирус сложно – проникнув внутрь, он поселяется там навечно. На длительное время он принимает латентную форму, но быстро активизируется в момент снижения иммунной защиты.

Период беременности – наиболее подходящий для распространения вируса. Если организм матери был заражен ранее, в крови успело накопиться достаточное количество антител, которые способны обеспечить высокую защиту малышу. В случае же заражения материнского организма после зачатия, заболевание протекает в более тяжелой форме.

Для минимизации негативных рисков во время беременности врач может включить в комплекс мер прием противовирусных препаратов. Можно ли назначать Ацикловир при беременности – решает лечащий доктор с учетом особенности заболевания, периода вынашивания, общего состояния женщины.

1 триместр

Ослабление иммунной защиты зачастую происходит в течение первых 12 недель беременности. Следствием становится обострение хронических патологий и, нередко, заражение вирусом герпеса.

Но, поскольку в первом триместре беременности происходит формирование всех органов и систем будущего человечка, прием любых лекарственных средств. При тяжелом течении заболевания врачи рискуют назначать таблетки Ацикловир, хотя все же стараются ограничить лечение наружным применением лекарства – мази или крема. В этом случае Ацикловир наносят на губу, кожу лица или тела.

2 триместр

Во втором триместре все органы и системы плода практически сформированы и он достаточно силен, однако риск заражения вирусом герпеса остается достаточно высоким.

На этом сроке беременности допустимо использовать таблетки Ацикловир, сочетая их с кремом или мазью. Симптоматическое лечение дополняют безопасными иммуномодуляторами для укрепления иммунитета.

На поздних сроках

Лечение вируса герпеса в последние три месяца беременности целесообразно при первичном заражении. Рецидивы хронической формы заболевания на этом этапе, как правило, уже исчезают. Комплекс медикаментозных мер предполагает использование средств местного применения, хотя в особо тяжелых случаях допустимы внутривенные инъекции.

Схема использования

Женщины в период беременности должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача по применению Ацикловира. Таблетки или капсулы принимают во время или сразу после трапезы, поскольку процесс переваривания не влияет на всасывание лекарства в кишечнике.

Запивают пилюли большим количеством воды – не менее одного стакана. Режим дозирования определяют индивидуально с учетом распространенности поражения, срока беременности.

Дозировка при перроральном приеме приведена в таблице.

Заболевание	Схема приема
Заболевание	Разовая доза, мг	Суточная норма, раз	Продолжительность терапии, дни
Первичный генитальный герпес	200	5	7-10
Рецидив генитального герпеса	400	3	3-5
Супрессивная терапия генитального герпеса	400	2	индивидуально
Ветряная оспа	800	4	5
Опоясывающий лишай	800	5	7-10

Крем или мазь Ацикловир, согласно инструкции, распределяют на пораженных участках тонким слоем не менее 5 раз за сутки с промежутком – 4 часа, например: 7 утра, затем 11.00, 15.00, 19.00, 23.00. Мазь наносят, не втирая, чтобы избежать распространения вируса на здоровые области кожи. Перед и после окончания процедуры руки моют и вытирают насухо.

Формы препарата Ацикловир, предназначенные для местного применения, не используют для лечения слизистых оболочек ротовой полости, глаз, влагалища из-за способности вызывать раздражение.

Противопоказания и побочные действия

Во время беременности противовирусный Ацикловир, независимо от формы, не рекомендуется принимать женщинам, у которых выявлена гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам.

Препарат Ацикловир:

противопоказан при непереносимости лактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы, лактазной недостаточности;
назначают с осторожностью при тяжелых нарушениях функции почек, ХПН, ослабленном иммунитете (ВИЧ, трансплантации костного мозга), обезвоживании;
не используют для внутривенной инфузии во время вынашивания и кормлении грудью.

Ацикловир неплохо переносится женщинами во время беременности, однако при использовании крема или мази могут проявляться местные побочные эффекты в виде сухости, шелушения, покраснения кожи, легкого жжения на пораженном участке.

При лечении таблетками Ацикловир пациентки отмечают появление неспецифических негативных реакций:

головная боль, слабость, сонливость, и прочие симптомы влияния препарата на ЦНС;
тошнота, боли в животе, жидкий стул и иные признаки нарушения работы пищеварительного тракта;
повышение температуры тела, кожные высыпания, зуд, крапивница и другие симптомы аллергии;
подъем активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина, уменьшение числа эритроцитов, лейкоцитов, а также другие изменения показателей в анализах крови.

На фоне приема таблеток Ацикловир при беременности в редких случаях возможно появление отеков, мышечных болей, увеличение лимфоузлов, ухудшение зрения. При возникновении любых негативных проявлений лечение приостанавливают и отправляются на консультацию к лечащему врачу.

Возможные последствия

Большинство врачей стараются прибегать к использованию во время беременности препарата Ацикловир редко, когда высока вероятность причинения вреда здоровью матери и будущего малыша вирусной инфекцией.

Однако в период проведения экспериментальных исследований на животных было доказано, что хотя препарат и имеет свойство проникать через плаценту в кровь эмбриона, его действие на плод негативного влияния не оказывает.

Считается, что вред от вирусной инфекции, который наносится ребенку, находящемуся в утробе матери, во много раз опаснее действия лекарственного средства.

Аналоги и народные методы

Если во время беременности необходимо заменить Ацикловир, врач может выписать лекарство с тем же действующим веществом. Оригинальными считаются препараты линейки «Зовиракс» от компании «GlaxoSmithKline».

Все остальные препараты с аналогичной химической формулой от других производителей являются дженериками, которые, по мнению большинства врачей, уступают оригиналу по таким критериям как эффективность и безопасность. К ним относится Ацикловир:

Акрихин – Россия;
Гексал – Германия;
Сандоз – Швейцария;
Белупо – Хорватия.

Существует, однако, несколько аналогов Ацикловира, характеризующиеся более высокой эффективностью, удобной схемой приема, относительно низкой резистентностью вирусных частиц к этим медикаментам. Они представлены средствами для наружного, перрорального, инъекционного применения, другими лекарственными формами.

Название препарата	Характеристика
Валацикловир – Валтрекс	Благодаря высокой биодоступности перед Ацикловиром (50% вместо 10-20%) создает высокую концентрацию действующего вещества в тканях, что позволяет уменьшить кратность суточного приема таблеток до 2 раз.
Фамцикловир – Фамвир, Фавирокс	Считается самым эффективным аналогом, поскольку биодоступность таблеток составляет около 77%, а тропность к вирусу в 2 раза выше.
Фенистил-Пенцивир	Средство в виде крема предназначено для лечения герпеса на губах и коже лица. Показывает высокую эффективность даже спустя длительное время после появления герпетических высыпаний. Обладает накопительным свойством, поэтому продолжает оказывать противовирусное действие в течение 2 дней после прекращения использования.

Для поддержки организма женщины в борьбе с вирусами, особенно при беременности, допустимо назначать медикаменты на основе интерферонов. Самый популярный – Виферон. Подходит для местного использования в виде крема и мази на любом этапе беременности, в форме суппозиториев – после 14-ой недели вынашивания.

Ожидание ребенка – важный этап в жизни каждой женщины. Чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, инфицирования малыша можно и нужно принимать Ацикловир на всех сроках беременности. Однако перед началом лечения медикаментом необходимо оценить риски и получить медицинскую консультацию у специалиста.

Пишите в комментариях, приходилось ли вам принимать Ацикловир во время беременности, в какой форме и на каком сроке. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.