Как проводят перевязку маточных труб: особенности хирургической стерилизации

Одним из постоянных способов контрацепции считается стерилизация (перевязка маточных труб), исключающая возможность забеременеть навсегда. Такого рода кардинальный метод подходит женщинам, у которых уже есть дети и еще рожать они не хотят, которым не подойдут другие способы (например, таблетки или спираль).

Данный тип операционного вмешательства направлен н а предотвращение оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки путем создания искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Продуктивность женской стерилизации составляет более 99,9 %.

Что такое

Маточные трубы выполняют функцию транспортировки яйцеклетки после выхода из яичника, в них происходит оплодотворение и по ним эмбрион попадает в полость матки. Трубы перевязываются с целью предупреждения соединения мужского спермия с яйцеклеткой.

Еще ДХС применяется, когда из-за возрастных или индивидуальных особенностей пациентке противопоказаны альтернативные методы контрацепции в виде внутриматочной спирали и гормональных противозачаточных таблеток, которые являются более действенными. Также трубная окклюзия рекомендуется, если женщина страдает от тяжелых заболеваний (чаще всего психических), так как ее дети могут наследовать такие заболевания или другие отклонения генетики.

В одно время во многих странах проводилась принудительная стерилизация женщин. Например, в штатах операции проводились раньше в отношении афроамериканок, чтобы большие семьи не требовали пособия от государства, и в отношение больных с точки зрения психиатрии. В Индии и Китае, а также в современном Узбекистане к такому радикальному методу прибегают из-за роста рождаемости и внутренней политики контроля численности населения.

Считается, что завести ребенка после подобного вмешательства практически невозможно, но врачебной практике знакомы отдельные эпизоды возобновления проходимости труб. Чаще всего причиной тому могло послужить неквалифицированное осуществления вмешательства или некорректный выбор типа операции для конкретного случая.

Если у пациентки спустя какое-то время появится желание вновь родить, то придется прибегнуть к пластической операции по восстановлению способности к деторождению либо к ЭКО. Подобные манипуляции проводятся на платной основе и не дают абсолютной гарантии беременности.

Принцип действия

Суть процедуры стерилизации состоит в том, что перекрывается возможность перемещения яйцеклетки в углубление матки , так как проход через фаллопиевы трубы запаян или разорван. Сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться, и оплодотворение невозможно.

Виды

Выделяют несколько типов оперативного вмешательства. Какой способ применять — определяет доктор.

Надлобковая минилапаротомия

Разрешена спустя примерно 4 недели после родов. К этому времени матка должна уменьшиться до стандартного состояния.

При отсутствии противопоказаний ДХС проводят во время кесарева сечения. При этом делается разрез кожи в надлобковой области.

Во время такого ДХС минилапароскопическим способом врачи используют прием Помероя, Притчарда, а также накладывают зажимы Фильши. Метод Ирвинга в таком случае не подходит, так как нет возможности подобраться к трубам.

Лапароскопическая стерилизация

Представляет собой операцию, при которой хирургом делается разрез кожи в области под пупком. При этом виде вмешательства могут применяться зажимы Фильши, которые накладываются на переднюю область труб в 2 сантиметрах от самой матки.

Если используются силастиковые кольца, то они устанавливаются на расстоянии в 3 см от матки.

Чрезвлагалищная лапароскопия

Проводится разрез вагины кудоскопом. Это современный метод, когда врач делает в нижней части живота три маленьких прокола для введения камеры и миниатюрных медицинских инструментов.

Лапароскопия длится около 30 минут. Данный метод считается простым в проведении.

Другие виды

При электрокоагуляции при помощи щипцов искусственно создается непроходимость труб, иногда их еще и рассекают, чтобы шансов забеременеть было еще меньше.

Резекция труб проводится так: хирургом удаляется часть или же вся трубка, а оставшаяся часть ушивается.

Нехирургический метод — современный метод, при котором не применяется скальпель. Представляет собой такой вид манипуляции, при котором в просвет трубы вводится вещество, которое закупоривает его.

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

Плюсы и минусы

Полное отсутствие возможности зачать ребенка в будущем расценивается как достоинство и одновременно недостаток, так как многие женщины жалеют о принятом ими решении по перевязыванию.

Важным преимуществом считается отсутствие влияния на гормональный фон. Перевязанные трубы не влияют на работу яичников, гормоны продолжают выделяться в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Шансы на зачатие

Хирургическая стерилизация считается неконвертируемым способом предохранения от беременности. Иногда девушки сожалеют о своем поступке и хотят вернуть фертильность.

Такое возможно в крайне редких случаях — если пациентка вновь захочет забеременеть, проводится пластика труб, при которой восстанавливается их проходимость. Только в 60 % обращений удается вернуть способность к зачатию.

В случае, если пластика не дала ожидаемого результата, применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Иногда ЭКО проводят без возобновления проходимости фаллопиевых труб.

Операция

Перед проведением ДХС требуется пройти различные обследования, чтобы выявить противопоказания и определить общее состояние пациентки.

В течение 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить жидкость. Непосредственно перед хирургическим вмешательством принимают ванну или душ. Особое внимание обращают на околопупочную и лобковую области. Лишняя растительность на этих участках тела удаляется.

Проведение

Операцию проводит хирург только в стерильных условиях в специализированном медицинском помещении. Длительность вмешательства занимает до 40 минут. Метод стерилизации также избирается врачом.

Первые сутки

Правильно, если первые сутки после перевязки пациентка остается под наблюдением врачей, ведь в это время возможны осложнения первой категории, например, сильное кровотечение. Однако чаще всего после проведения операции пациентку отпускают домой. Но перед этим она обязана сдать общий анализ крови и мочи, а также принять пищу, чтобы не было головокружения. Медицинские работники объясняют, что можно и чего нельзя делать после операции. Стоит взять контактный телефон врача, чтобы в случае необходимости проконсультироваться с ним.

В течение 24 часов женщина должна оставаться в покое и отдыхать, так как лишние движения могут причинить боль.

Если вмешательство проходит под общим наркозом, не рекомендуется в течение двух суток садиться за руль транспортного средства.

Противопоказания

Перевязывание труб имеет противопоказания. При остром течении каких-либо заболеваний операция не проводится. Вмешательство допустимо при полном выздоровлении.

Возможные осложнения

Возможные отрицательные последствия по статистике происходят в 2 % случаев. Появляются осложнения в ходе хирургической стерилизации или после образования доступа в брюшную полость. Специалистами выделяются ранние и поздние осложнения, в зависимости от того, через какой период времени они проявляются и как влияют на здоровье.

Такие последствия можно наблюдать сразу после вмешательства.

Восстановительный период

После проведения хирургической контрацепции пациентка должна находиться в стационаре не меньше суток. ДСХ не очень сложная операция, поэтому реабилитационный срок не столь долгий.

В период восстановления женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не было осложнений.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Дополнительная терапия

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Особенности

Хирургическая контрацепция — это крайняя мера, когда другие методы защиты от нежелательной беременности не могут быть применены. Если женщина намерена добровольно решиться на такой серьезный необратимый метод, гинекологи посоветуют попробовать для начала другие способы, так как ДХС имеет ряд особенностей. Например, такое вмешательство не проводится без анестезии.

Виды анестезии

Хирургическая контрацепция женщин не может проводиться без анестезии.

Данные виды анестезии имеют свои негативные последствия, выражающиеся не только в головокружении и тошноте после того, как пациентка придет в себя, но и патологиях, появляющихся гораздо позже. К ним относятся головные боли, болезни сердца и почек.

Стерилизация после родов

Сразу после родов в некоторых случаях врач предлагает женщине сделать хирургическую стерилизацию. Это происходит, если последующая беременность и роды способны угрожать жизни женщины, например, если уже несколько раз делали кесарево сечение. Может произойти расхождение шва на матке, в том числе и в период вынашивания.

Перевязка труб производится сразу после кесарева сечения, так как у врача есть доступ к маточным трубам. Хирургическая контрацепция, проведенная после кесарева не влияет на длительность восстановления роженицы и на грудное вскармливание.

После естественных родов такая операция проводится только через 4—6 недель, когда матка сократится до нормального состояния.

Часто происходит так, что врач предлагает перевязывание труб, когда женщина еще находится под наркозом и не совсем понимает, что происходит. Ребенка уже достали — она дает свое согласие. А потом жалеет о том, что не обдумала свое решение. Поэтому еще перед операцией нужно обговорить этот вопрос с хирургом.

Кто и где проводит

Перед проведением вмешательства женщина должна пройти ряд обследований у гинеколога. Дополнительно советуется пройти психолога, общение с этим специалистом поможет женщине определиться с решением.

Операция производится хирургом в гинекологическом отделении больницы или в специализированном медицинском центре. В случае стерилизации после родов — в операционной родильного отделения.

Цена

Операция по перевязке труб бесплатна в государственных больницах по системе ОМС. Для ее проведения нужно сначала обратиться к участковому гинекологу с предъявлением медицинских показаний или же изъявить свою волю.

В частных клиниках операция проводится на платной основе. Стоимость перевязки труб там варьируется от 10 до 30 тысяч рублей и зависит от региона, статуса учреждения, профессионализма специалистов, комфортабельности палат и т. д. В цену включают оплату операции, стоимость медикаментов, обследований, пребывание в палате и питание.

Альтернативные методы

Если нет уверенности в желании стать бесплодной, то стоит прибегнуть к альтернативным методам.

Отзывы

У меня двое детей. Обе девочки. Во время второй беременности мы с мужем не знали пол ребенка, и уже после кесарева врач сказал, что мне больше нельзя рожать, так как были сложности и швы на матке с первой операции стали расходиться. Я особо не думала и сказала, что раз надо перевязать — перевязывайте. Не сказать, что я жалею, правда, когда муж узнал, что у нас девочка, сказал, что в третий раз будет мальчик. А я ему говорю — нет, дорогой, сына у нас не будет. Иногда возникает желание еще родить, ведь я еще так молода, к тому же я вижу, как муж смотрит на маленьких мальчиков. Но потом вспоминаю, что могу даже умереть, если разойдется шов во время третьей беременности, и мои малышки останутся без меня, — желание сразу отпадает.

Мадина, Уфа, 28 лет

Я решилась и сделала трубную окклюзию. Мой старший сын родился в первом браке и абсолютно здоров, а у младших проблемы. Врач-генетик сказала, что у нас с мужем несовместимость. Я же думаю, что дело в его генах. В общем, еще рожать я не буду — это точно. К тому же после рождения третьего малыша я сделала медицинское прерывание беременности. Спираль не ставила, знаю, что он тоже не дает полной гарантии, а еще раз идти на аборт не хочу. Если бы у моих малышей не было таких проблем, то я не пошла бы на такой серьезный шаг.

Анна, Кемерово, 36 лет

По совету подруги обратилась к хорошему врачу на перевязывание труб. Операция была недолгой, под общим наркозом. Проблем никаких не возникло, влечение и менструальный цикл также без изменений.

Лариса, Тверь, 39 лет

После операции все было нормально. Я тогда еще не знала, что если перевязать маточные трубы, последствия бывают разные. Через два года у меня случилась внематочная беременность, и мне удалили трубу. Начался абсцесс, и мне сделали еще две операции. Что нельзя кушать во время беременности вы найдете ответ по ссылке.

Анна, Липецк, 42 года

Видео

Из этого видео вы узнаете о плюсах и минусах операции по стерилизации.