Можно ли забеременеть при и после поликистоза яичников — методы лечения

Можно ли забеременеть при и после поликистоза яичников — методы лечения


Синдром поликистоза яичников характеризуется изменением морфологии их ткани – образованием множественных полостей, заполненных экссудатом. Внутри кист находятся незрелые яйцеклетки. Почему происходит перерождение яичников и его механизм до конца не изучено. Известно, что нарушения приводят к дисфункции менструального цикла, гиперандрогении, ановуляторному бесплодию. Рассмотрим можно ли забеременеть при поликистозе яичников и какие есть варианты решения этой проблемы.

...

Оглавление:

Что такое поликистоз

Поликистоз (синдромом Штейна-Левенталя) – изменение анатомической структуры и функциональности яичников на фоне нарушенного стероидогенеза. Это многофакторная эндокринопатия с большой вариабельностью клинических проявлений.

Синдром сопровождается:

  • хронической ановуляцией (отсутствием или редкими овуляциями);
  • высокой концентрацией мужских половых гормонов в сыворотке (гиперандрогения);
  • эхографическими признаками поликистоза яичников (образование множественных кист). 

У женщин с поликистозом яичников часто отмечают ожирение, резистентность к инсулину. 

Забеременеть при таких нарушениях практически невозможно. Если не лечить заболевание, планирование беременности может затянуться на много лет. У здоровой молодой женщины за один менструальный цикл созревает не более 1-2 фолликулов.

Поликистозный яичник

При нарушении гормонального фона и поликистозе яичников фолликулов образуется много, но овуляция яйцеклетки не происходит. Все образовавшиеся фолликулы перерождаются в кисту.

Причины

Синдром поликистоза яичников – многофакторная эндокринологическая наследственно обусловленная патология. Кроме генетического агента, существенную роль в развитии патологии, приводящей к нарушениям фертильности (невозможности забеременеть), могут играть эндогенные и экзогенные причины.

Наиболее распространенные провоцирующие поликистоз факторы:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспалительные заболевания неинфекционной природы;
  • эндокринные патологии, связанные с усиленным синтезом андрогенов;
  • повышение уровня простагландинов;
  • снижение иммунитета;
  • злокачественные, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы;
  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • интоксикация ядами или лекарственными препаратами;
  • нарушение метаболизма, ожирение.

Патология иногда наблюдается у женщин, занимающихся профессиональным спортом. Это связывают с чрезмерными физическими нагрузками и хроническим стрессом, при котором активируется гипоталамо-гипофизарная система с выбросом в кровь кортизола и адреналина.

Гормон надпочечников увеличивает концентрацию глюкозы в плазме, что угнетает деятельность репродуктивной системы и снижает возможность забеременеть.

Поликистоз яичников

Симптомы

Патология может иметь скрытый (в 20% случаев) или явный характер. В первом случае видимые симптомы отсутствуют, менструация приходит в намеченные сроки, но забеременеть женщина не может длительное время из-за отсутствия овуляции. Обнаружить патологию можно только при полном гинекологическом обследовании.

Явный поликистоз яичников проявляется выраженной клинической картиной. Наличие двух из трех критериев, указанных в таблице, говорит о поликистозном изменении яичников.

Критерий Клинические проявления
Гиперандрогения
  • рост волос по мужскому типу;
  • гирсутизм;
  • алопеция;
  • угревые высыпания;
  • ожирение;
  • психологическая нестабильность (раздражительность, нервозность);
  • сексуальные нарушения;
  • длительное отсутствие беременности;
  • увеличение тестостерона сыворотки
Дисфункция овуляции
  • тянущие боли нижней части живота перед и во время менструации;
  • частые менструальные кровотечения с интервалом 18-21 день, или редкие (более 35 дней);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • менее 8 циклов за год (для женщин детородного возраста);
  • первичная аменорея (отсутствие месячных выделений до 15 летнего возраста)
УЗИ-признаки
  • двустороннее увеличение яичников;
  • отсутствие доминантного фолликула;
  • более 8 атипичных ооцитов;
  • уплотнение овариальной поверхности

При выраженной инсулинорезистентности может наблюдаться усиленная пигментация и утолщение участков кожи, подверженных трению. Для установления диагноза критерий невозможности забеременеть не является ведущим. Необходимо провести дифференциальную диагностику с патологиями, имеющими похожие симптоматические проявления.

Симптомы поликистоза
Симптомы поликистоза

Можно ли забеременеть при и после поликистоза яичников

Планировать беременность с подобным диагнозом проблематично, но синдром ановуляции поддается гормональному лечению. Не стоит рассчитывать на мгновенное наступление беременности, необходимо быть готовой к длительной коррекции.

Можно забеременеть и с диагнозом поликистоз яичников. Но если женщине это удалось во время или после лечения заболевания, весь период вынашивания плода должен проходить под строгим контролем гинеколога-эндокринолога. 

Препараты на основе прогестерона иногда продолжают принимать после наступления беременности, что позволяет избежать ее самопроизвольного прерывания.

Методы лечения

Лечение назначают после подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными методами. Если женщина ставит цель забеременеть, то врачебное вмешательство при овариальном поликистозе должно иметь многоплановый характер, проводиться в комплексе. Программа коррекции включает:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Хирургическое лечение.
  3. ЭКО.

Технологии используются поэтапно, начиная с консервативного лечения. Если оно не эффективно, переходят к следующему. Экстрокорпаральное оплодотворение назначают при отсутствии эффекта от двух предыдущих способов.

Лекарственная терапия

Для того чтобы женщине удалось забеременеть при поликистозе яичников, врач индивидуально для каждой пациентки подбирает медикаменты и их дозировку в соответствии с разновидностью заболевания. Возможно назначение препаратов, перечисленных в таблице.

Фармако-терапевтическая группа Наименование препаратов  Фармакологическое действие
Ингибиторы синтеза эстрогенов Letrozole, Anastrozole, Selana Селективно ингибируют реакцию трансформации андрогенов в эстрадиол. Это снижает уровень последних и увеличивает фолликулостимулирующий гормон, приводит к дозреванию доминантного фолликула
Стимулятор продукции гонадотропинов Кломифен Ускоряет продукцию ФСГ и лютеинизирующего гормонов, что стимулирует созревание и эндокринную овариальную активность
Гонадотропины Gonal-F (фолликулостимулирующее средство), Gonadotropin chorionic (лютеинизирующее средство) Заместительная гормонотерапия позволяет созреть фолликулу, произойти овуляции
Гипогликемические препараты Metformin Снижает инсулинорезистентность, подавляет глюконеогенез, усиливает чувствительность рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы

Стимуляция овуляции, позволяющая забеременеть, проводится под контролем ультразвукового мониторинга созревания фолликула и гормонального фона.

Хирургические методы

Инвазивное вмешательство помогает восстановить овуляцию, дает возможность забеременеть. Операции проводят лапароскопическими методами через проколы брюшной стенки. Основные технологии:

  1. Резекция яичников (клиновидная). Измененная кистозная ткань иссекается в виде клина. Это делается, чтобы созревшие фолликулы могли выходить в полость и проникать в фаллопиеву трубу. Ввиду высокой травматичности и опасности развития спаечного процесса, приводящего к трубному бесплодию, сегодня применяется крайне редко.
  2. Дриллинг. На поверхности яичников делают небольшие проколы, разрушают плотную оболочку, препятствующую выходу яйцеклетки.

Дриллинг яичников

Экстракорпоральное оплодотворение

Если женщина не смогла забеременеть после лечения консервативными и хирургическими методами, ей предлагают проведение ЭКО. «Оплодотворение в пробирке» проводится в несколько этапов:

  • стимуляция суперовуляции (с большим количеством созревших фолликулов с яйцеклетками);
  • извлечение половых клеток методом пунктирования;
  • оплодотворение генетическим материалом супруга или донора;
  • выращивание эмбрионов;
  • подсадка эмбриона в полость матки.

Чтобы забеременеть при поликистозе яичников, вне зависимости от способа лечения заболевания, женщине необходимо скорректировать вес, нормализовать питание, исключить вредные привычки, заняться спортом. Несмотря на сложность патологии, комплексные меры помогут восстановить фертильность, зачать ребенка и стать матерью.

Дорогие читательницы, а вы сталкивались с подобной проблемой? Какие методы помогли забеременеть вам? Расскажите о своем опыте в комментариях. Чтобы не потерять информацию, сохраните статью в закладках, поделитесь ею с подругами из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Как забеременеть, если у вас поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников. Как лечить? Как забеременеть.

Источники информации:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-s-pozitsiy-sovremennyh-predstavleniy/viewer
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-chto-novogo-na-osnovanii-rekomendatsiyevropeyskogo-obschestva-endokrinologov/viewer
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-2/viewer
  4. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-klassika-i-sovremennye-nyuansy/viewer
  5. https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-vosstanovleniya-fertilnosti-u-bolnyh-s-spkya/viewer
  6. https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-besplodiya-pri-sindrome-polikistoznyh-yaichnikov/viewer
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector