Когда ребенок переворачивается головой вниз — окончательная позиция перед родами

Примерно с 20-й недели беременности вплоть до родов плод часто меняет положение. Идеальная позиция к концу срока – это головное предлежание. Она позволяет пройти по родовым путям с наименьшими травмами. Поэтому если ребенок не поворачивается вниз головой самостоятельно, ситуация требует коррекции.

Когда ребенок занимает окончательную позицию

Ребенок активно шевелится в утробе матери, пока там есть место. В третьем триместре на 22 неделе масса плода доходит до 500 г, а к 32 неделе беременности – до 2 кг (при росте больше 40 см). Ему становится тесно, поэтому он меньше двигается, неохотно меняет свое положение.

К сроку 32-33 недели, иногда уже после 22 недели, ребенок поворачивается головой вниз. Такую позицию к этому сроку занимают примерно 90% детей. Иногда это происходит ближе к моменту родов.

При планировании операции кесарева сечения не имеет значения, как лежит плод. Для естественного родоразрешения положение головой вниз очень важно. Тазовое или косое предлежание – факторы риска. При совокупности нескольких показаний врач может принять решение о проведение кесарева.

Как определить положение ребенка в утробе матери

Предлежание плода определяют на УЗИ. Но существуют способы предположить позицию ребенка в животе (после 32-й недели) самостоятельно:

Наощупь. Самыми выступающими частями ребенка в животе являются голова и попа. Можно перепутать, где что находится, потому что обе части тела округлой формы. Но если проявить наблюдательность, станет ясно, что голова более плотная и выступает более явственно.
По шевелениям. Ножки у ребенка всегда сильнее ручек. Пинаться он будет более выражено, чем толкаться кулачками. Если плод «прыгает» на мочевом пузыре, скорее всего ножки у него внизу. Если активные шевеления ощущаются в области ребер и печени, то больше вероятность головного предлежания. Толчки в область печени – признак поперечного предлежания.
По икоте. Считается, что где слышна икота, там и голова плода. Но на самом деле спастические движения исходят в том числе из тела.

Как повлиять на предлежание плода на большом сроке

Если УЗИ на 32-33 неделе показывает неправильное предлежание, ситуация требует вмешательства. Существует 2 способа помочь ребенку перевернуться к родам вниз головой:

гимнастика для беременных;
акушерский переворот (выполняется исключительно практикующим врачом акушером-гинекологом).

Физическая активность будущей мамы

Физическая активность полезна для беременной женщины, поскольку улучшает кровоснабжение, тонизирует, тренирует мышцы. Ребенка, занявшего неправильное положение, на сроке от 32 недель физические упражнения побуждают переворачиваться головой вниз.

Подходящая активность в третьем триместре (27-40 недель беременности):

Покачивания, сидение на фитболе.
«Бабочка». Сесть так, чтобы стопы соприкасались друг с другом, а колени были разведены, имитировать коленями движение крыльев бабочки.
«Лягушка». Встать на четвереньки, опереться на локти, чтобы живот не лежал на полу, ноги, согнутые в коленях, как у лягушки, развести в стороны. Находиться в таком положении несколько минут.
Пешие прогулки на свежем воздухе.
Плавание, аквааэробика.
Упражнения в колено-локтевой позиции или просто нахождение в позе «кошки».
«Велосипед» – круговые движения ногами.
Наклоны корпуса влево и вправо – по 15 раз.
Лечь на твердую поверхность на левый бок на 10 мин. В это время можно просто лежать или выполнять упражнения. Затем сменить позу и лечь на правый бок на 10 мин. Выполнять ежедневно.

Существует ряд противопоказаний к гимнастике, при которых следует отказаться от попыток самостоятельно помочь ребенку повернуться головой вниз:

тяжелая форма гестоза;
угроза преждевременных родов (при сроке до 38 недель);
резкое ухудшение самочувствия после проведения упражнений;
предшествующие аборты и выкидыши (необходима консультация врача);
повышенный тонус матки.

При возникновении болей или иных неприятных симптомов физкультуру следует немедленно прекратить и посетить врача.

Акушерский переворот

Суть метода состоит в попытке повлиять на позицию плода при помощи рук акушера. Специалист осуществляет мягкий массаж снаружи по животу, а внутри аккуратно поправляет ребенка, чтобы он повернулся головой вниз.

Процедуру проводят после 36 недели беременности.

Абсолютные противопоказания к акушерскому перевороту:

предстоящее кесарево сечение;
разрыв плодных оболочек;
многоплодная беременность (здесь разрешен поворот второго ребенка после рождения первого из пары);
плод с запрокинутой головой.

Относительные противопоказания к процедуре акушерский поворот:

ожирение матери;
относительно малый вес и размеры у плода, не соответствующие сроку;
маловодие;
наличие рубца на матке после предыдущих операций.

Попытки повернуть ребенка вниз головой проводят под контролем УЗИ и сердцебиения у плода.

Если плод, несмотря на принятые меры, не перевернулся головой вниз, это станет показанием для кесарева сечения. Но окончательное решение о способе родоразрешения в России всегда принимает врач.

Если ваш ребенок долго не поворачивался головой вниз, поделитесь в комментариях своим опытом. Какие меры вы принимали для исправления его положения.

О том на каком сроке ребенок переворачивается вниз головой можно узнать из видео: